我的股骨转子间骨折的治疗.pptVIP

股骨转子间骨折的诊断治疗 概 述 转子间骨折临床非常常见，治疗方法很多，手术来讲髓内\髓外\外固定\关节置换等等，然而没有统一的标准来指导如何选择手术方式。手术方式的选择是仍然存在争议的话题。目前虽然绝大多数病例每个医生都有自己喜欢的术式，都能取得良好的临床结果，但出现问题的病例也并不少见。与股骨颈骨折相比较而言，转子间骨折更易发生于高龄人群。老年人更易受骨质疏松和医疗条件的影响，而且他们的行动比较困难，更不稳定的、粉碎的骨折发生率正在增加。 相关解剖 改良Boyd分类 AO分型 临床表现 局部疼痛、肿胀，患肢功能受限。 下肢外旋短缩、畸形严重。 局部血肿严重，有较广泛的皮下血肿。 治疗原则 1. 患者早期恢复活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少并发症。 2. 骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。 3. 减少畸形（髋内翻）的发生率 保守治疗 适应症：1、不能正常行走的患者 2、脓毒症患者 3、手术切口周围有皮肤破损 4、体质较差，不能耐受手术麻醉 5、伴随有严重的内科疾病，心肺功能太差 方法：早期活动而不考虑患者正常解剖位置（不考虑骨折），或者利用牵引维持骨折位置，希望骨折能近似解剖位置愈合。以骨牵引为主（15%体重）一