41.8℃全身热疗对非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响.pdfVIP

中山大学硕1：论文41．8C全身热疗对tH,细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响 一、 研究对象与分组 研究对象来自广州医学院附属肿瘤医院2003年7月～2004年7月间的住院病人， 选取51例经病理确诊且经过一线治疗无效或复发的IIIB、IV期非小细胞肺癌患者，随 机分为热化疗组和化疗组。其中热化疗组25例，男性16人，女性9人，包括腺癌10 例，鳞癌13例，腺鳞癌l例，细支气管肺泡癌l例，此组病人均接受41．8C全身热 疗1次，热疗中同时予化疗(化疗方案多西紫杉醇或多西紫杉醇+顺铂l周期)。化疗 组26例，男性18人，女性8人，包括腺癌12例，鳞癌14例，只予单纯化疗(化疗 方案多西紫杉醇或多西紫杉醇+顺铂1周期)。 二、 热疗过程及采血时间 全身热疗过程大约6小时，包括4小时加热期，60～90分钟41．8C的平台期，30～ 化疗后48小时(48h)抽取患者外周静脉血3ml，其中Iml置肝素抗凝管即送流式细 胞术检测，2ml置干燥管即行血清提取后．70C保存备用。 三、 流式细胞术行淋巴细胞亚群分析 用直接免疫荧光技术测定样本淋巴细胞各亚群细胞百分率，经流式细胞仪分析结 果。将经肝素抗凝的外周静脉血混匀后，加入各种小鼠抗人单克隆抗体： 室温暗处反应20分钟后再加入红细胞溶解剂，充分混匀，室温暗处反应30分钟后上 胞)细胞百分率。 四、 酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定血清IL．2、slL．2R含量 采用ELlSA双抗体夹心法测定，严格按照试剂盒说明操作，结果由标准曲线查出。 五、 观察两组患者的近期疗效、化疗毒副作用及全身热疗相关的不良事件 六、 统计方法 实验数据以i妇表示，所有数据均采用SPSSl0．0统计软件分析，统计方法为 中山大学硕七论文41．s℃全身热疗对非小细胞旆癌患者细胞免疫功能的影响 ANOVA。P0．05为有统计学差异，P0．Ol为有显著统计学差异。 【结果】 一、各时间点淋巴细胞亚群的变化 l、T淋巴细胞亚群的变化 熟化疗组病人在热疗期间T淋巴细胞含量包括Th细胞和Ts细胞持续下降，从起 始“．7％下降至热疗结束时最低值51．2％，较热疗前差异有显著性(PO．01)，热疗 后24小时全面恢复接近起始水平，其后的24小时又显著下降，其中Th细胞与Ts细 胞的变化趋势相类似，但“厂rs比值在热疗期间持续上升，至热疗结束时达到高峰1．7， 热疗后48小时内逐渐下降至起始水平；化疗组病人在化疗期间Th细胞和Ts细胞含量 均有下降，Th细胞在化疗后逐渐上升，至化疗后48小时已高于起始水平，而Ts细胞 在备时间点均稍低于起始值，Th门巳比值只是在化疗中小升至1．53，无统计学差异 (P0．05)。 2、NK细胞的变化 热疗作用使热化疗组病人的NK细胞含量由起始的18％陡升至54％，显著高于其 他时间点(PO．01)，并随着体温的下降而恢复至起始水平，热疗后仍有缓侵上升： 化疗组病人NK细胞含量变化不大，在各时间点没有显著性差异(PO．05)。 3、B细胞的变化 两组病人的B细胞含量受热化疗或化疗的影响不大，在各时间点没有显著性差异 (尸O．05)。 二、各时间点血清IL．2、slL．2R的变化 l、血清IL-2的变化 热疗作用使热化疗组病人血清中IL一2浓度由起始的7．1 p∥mI上升至21．8p∥mI 较热疗前显著升高(，O．01)，在热化疗后48小时依然保持16 p咖J的浓度，也显 著高于热疗前(p(0，01)；而化疗组病人血渍IL·2浓度则持续下降，由化疗前的9．2p∥ml 降剑化疗后48小时的2．5 p咖l。 2、slL一2R的变化 一III— 中山大学硕士论文41．8℃全身热疗对Sd,细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响 slL-2R的浓度在热化疗作用下与IL-2的变化相反，由热疗前的2113．3 pg／ml显著 下降至热疗中1506．5 pg／ml(P0．01)，并随着温度的下降逐渐上升，直至热疗后48