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脓胸 Empyema 脓胸 Empyema 脓胸：脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。 分类：急性和慢性 ；化脓性、结核性、特异病原性脓胸 ；全脓胸和限局性脓胸。 脓胸 Empyema 致病菌⑴金黄色葡萄菌，小儿90%。 ⑵肺炎双球菌、链球菌过，去较多。 ⑶大肠杆菌、变形杆菌。 ⑷结核杆菌，少见。 ⑸放线菌、阿米巴原虫，少见。 脓胸 Empyema 形成途径： ⑴肺部化脓性感染，直接扩散至胸膜腔，约60%。 ⑵胸部开放伤、肺损伤、气管及食管伤，约10%。 ⑶临近感染灶扩散，如纵膈感染等。 ⑷胸腔手术术后感染、支气管胸膜瘘、食管吻合口瘘，约5%。 ⑸败血症或脓毒血症。 ⑹其他，如胸腔闭式引流术后感染、纵膈畸胎瘤继发感染。 病理过程 脓胸分类 注：依据脓胸部位及量分类 脓胸分类 ①急性脓胸：一般不超过3个月 ②慢性脓胸 注：依据脓胸病程及病理分类 急性脓胸 症状： 高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，积脓多者可有胸闷、咳嗽、咳痰症状。 体征：患侧语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。 严重者可伴有发绀和休克。 影像及诊断 X线：大片致密阴影。纵隔向健侧移位，斜形弧线形阴影，可有气液平。 超声：范围、定位，有助于穿刺。 CT检查：有助于判