黄疸诊断学症状.pptVIP

黄 疸(jaundice) 诊断学症状 黄疸的定义 TB17.1μmol/L 显性(34.2 μmol/L)与隐性黄疸 与假性黄疸鉴别 胆红素的正常代谢 黄疸的病因学分类 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸) 先天性非溶血性黄疸 按胆红素升高性质分类 以UCB升高（间胆）为主 以CB升高为主 溶血性黄疸 病因： 先天性、获得性 病理生理： 非结合胆红素潴留 临床表现： 轻度黄疸+溶血表现 实验室检查：TB 增加UCB明显增加 CB 轻度增加CB/TB 15-20% 尿胆原 ＋尿胆红素 － 尿隐血＋尿含铁血黄素网织红增加骨髓象增生 临床表现 黄疸轻度、浅柠檬色 急性溶血：发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛、贫血、血红蛋白尿、ARF 慢性溶血：贫血、脾肿大 肝细胞性黄疸 病因： 肝炎、败血症 病理生理： 肝细胞损伤 临床表现 黄疸＋肝功能损害 实验室检查：TB 增加CB 增加CB/TB 30-40% 尿胆原 + 尿胆红素 + ALT、AST ? ? ? ALP、r-GT? 凝血酶原时间延长 临床表现 皮肤、粘膜浅黄至深黄 疲乏 食欲减退 出血倾向 胆汁淤积性黄疸 病因： 肝外、肝内 病理生理： 机械性梗阻 胆汁分泌障碍 临床表现 黄疸＋原发病表现 实验室检查：TB 增加CB 增加CB/TB?50-60% 尿