脐血VCAM-1、e-选择素水平和早产儿脑损伤关系的临床的研究.pdf

中文摘要 脐血VCAM．1、E．选择素水平与早产儿脑损伤关系的临床研究 摘 要 in 在存活早产儿当中比较常见的并发症为早产儿脑损伤(braininjury infants)，是致使新生几发生死亡以及儿童神经系统伤残的关键 premature 因素之一。随着近些年来医学诊疗技术的突飞猛进，早产儿的的存活率得 到显著增高，但仍有部分存活早产儿遗留下严重的神经系统后遗症，如认 知、运动及社会适应等障碍。因此早产儿脑损伤的早期预防、早期诊断对 于降低其发病几率以及减少其所引起的神经系统后遗症就显得尤为重要。 导致早产儿脑损伤发生的常见病因包括：围产期的缺氧缺血、感染和炎症 反应等等。其中以围产期缺氧缺血最为显著。目前的诊断标准对于早产儿 脑损伤主要是参考临床表现及头颅影像学检查(如通过经囟门彩超，颅脑 CT，颅脑磁共振成像)。近些年来，随着对脑损伤发病机制研究的逐步展 开，越来越多的人开始关注粘附分子在脑损伤中的水平变化及其发挥的作 vascuolarcelladhesionmolecule 用。血管内皮细胞粘附分子．1(human family,IGSF)， 1,VCAM-1)属于免疫球蛋白超家族(immunoglobulinsuper 其主要表达于血管内皮细胞上，正常条件下表达很低，在多种炎性介质和 细胞因子的诱导作用下表达激增，并启动的炎症反应。Krupins等研究表 明缺血区血管内皮细胞VCAM-1表达显著增高；在大鼠脑缺血再灌注模 型实验中发现，脑缺血1h时损伤区域微血管内皮细胞VCAM．1出现表达 粘附分子家族的成员，属于选择素家族，只有在活化的血管内皮细胞表面 表达。正常情况下表达不明显，当血管内皮细胞受到多种炎性因子刺激后， 表达急剧增加。有研究表明，发生急性脑缺血性损伤的患者血清中可溶性 E一选择素明显增高。本研究检测10l例伴围产期缺氧相关高危因素的孕妇 所生早产儿脐血中VCAM．1、E．选择素的含量及水平。 目的：探讨：1、围产期缺氧缺血相关高危因素与早产儿脑损伤之间 的关系。2、脐血中VCAM．1、E．选择素水平变化与早产儿脑损伤的发生 及病情程度的关系。3、了解VCAM．1、E一选择素所介导的血管炎症反应 在缺氧缺血性脑损伤中的作用，并说明两因子间的相互关系。为临床预测、 万方数据 中文摘要 诊断及治疗提供相关的实验依据。 方法：选择河北医科大学第四医院产科2013年9月一2014年12月出 生的伴有围产期缺氧相关高危因素的早产儿101例，围产期缺氧相关的高 危因素包括：胎儿宫内窘迫，胎盘及脐带异常，母亲伴有妊娠期并发症及 合并症(如妊娠期高血压疾病、糖尿病、贫血等)。根据早产儿出生后的 临床表现、经囟门彩超检查或颅脑磁共振成像实行早产儿脑损伤的诊断和 病情分度：无脑损伤组68例，脑损伤组33例，其中轻度脑损伤组23例、 中重度脑损伤组10例；记录所选取对象的胎龄、出生体重、性别等进行 实验相关的比对分析。早产儿娩出后即刻断脐，采取脐静脉血2～3ml， 管中，于．80。C冰箱内贮存待检测；采用酶联免疫吸附法检测脐血清 VCAM一1、E．选择素的水平。 数据采用SPSS19．0软件进行统计学分析，计数资料应用卡方检验。 计量资料采用均数±标准差(x±J)表示，两组间比较方差齐时采用t检验， 方差不齐采用t’检验：多组间比较采用单因素方差分析(one．way difference， ANOVA)，组间多重比较采用最小显著差法(1eastsignificant 统计学意义。 结果： 1 围产期缺氧