Ⅲ期食管癌根治术后的疗效及复发模式.pdf

中文摘要 lIl期食管癌根治术后的疗效及复发模式 摘 要 目的：回顾性分析III期胸段食管癌根治术后的疗效、术后辅助治疗 的价值以及术后复发的规律，探讨术后放疗的靶区范围。 根治性切除术、且术后病理为III期的504例胸段食管癌资料。其中男性388 例、女性116例，中位年龄60岁(范围37-83岁)；采用两野和三野淋巴 吻合口位置：颈部43例、胸膜顶26例、主动脉弓上348例、主动脉弓下87 例。术中摘除淋巴结中位数10枚(范围1～34枚)。术后病理：T分期： 单纯手术者137例，术后辅助治疗者367例(其中术后放疗64例、术后化疗 1 264{歹0、术后放化疗39例)。采用SPPS3．0统计学软件进行分析。 肿瘤位置、N*D 关(pO．05)；多因素分析显示，肿瘤位置、手术方式、N分期、术后辅 析，肿瘤位置、病理残端、N和临床分期、淋巴结转移度、淋巴结转移野 扫淋巴结数、病理残端、N分期及术后辅助治疗是影n向PFS的独立危险因 素分析显示，肿瘤位置、病理残端、N,III[备床分期分期、淋巴结转移度、 万方数据 中文摘要 淋巴结转移野数、术后辅助治疗与局部区域复发率有关(pO．05)；多因 素分析，病理类型、病理残端、N分期、术后辅助治疗是影响局部区域复 发的独立因素。全组l、3、5年远处转移率分别为15．5％、27．5％、31．6％； 单因素分析，病理残端、病理类型、清扫淋巴结数、N、淋巴结转移度、 淋巴结转移野数等与食管癌术后远处转移有关；多因素分析：病理类型、 病理残端、清扫淋巴结数、淋巴结转移转移度是术后远处转移的独立影响 疗和术后化疗均能提高胸中段癌和有淋巴结转移者的生存率(pO．05)。 术后放疗可以降低术后局部区域复发率(p=O．000)；但术后化疗与否局 部区域复发相似(p=O．986)；术后放疗及术后化疗对远处转移率均无明 例未行术后放疗，210／00(41．7％)出现术后局部区域复发，其中可供评价 183／0I]共223处复发病灶。其中颈部／锁上区、上纵隔、中下纵隔上腹部复 发分别占29．5％(54／183)、61．7％(1 中段癌(pO．05)。 结论： III期食管癌术后预后不佳，肿瘤位置、手术方式、N分期、术后辅 助治疗是III期食管癌术后osN独立影响因素，术后放疗和化疗可以明显 改善OS；手术方式、清扫淋巴结数、病理残端、N分期及术后辅助治疗是 PFS的独立影响因素，术后放疗能明显降低术后复发，术后化疗与否术后 复发率相似；病理类型、病理残端、N分期、术后辅助治疗是局部区域复 发的独立影响因素，术后放疗能明显降低局部区域复发；病理类型、病理 残端、清扫淋巴结数、淋巴结转移转移度是术后远处转移的独立影响因素， 术后放疗、化疗与否不影响术后远处转移；III期食管癌术后，上纵隔、锁 上和腹主动脉旁是术后局部区域复发的高危区域，是术后辅助放疗的重点 靶区；而中下纵隔及瘤床区复发均少见，不应作为常规照射靶区。 万方数据 中文摘要 万方数据 英文摘要 III carcinoma recurrence and stageesophageal Efficacy patterns resect。i‘on fterreRalacidar raaical ABSTRACT