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病例讨论 浙 江 省“艾滋病”临床治疗 专 家 组 浙 江 中 医药大 学附 属第 六 医 院 浙 江 “ 关 爱 家 园 ” 时 代 强 抗病毒治疗-主要问题 治疗指证与时期 国内现有的抗逆转录病毒药物 成人及青少年的HAART 特殊人群的HAART 疗效评估 换药的指证与原则 依从性 母婴垂直传播ARV预防用药 职业暴露后预防(PEP)用药 开始HAART的指征和时机 一、成人及青少年HIV/AIDS患者 1.CD4 ≤200/ mm3,应及时进行HAART 2.CD4 ≥350/ mm3,延迟治疗. 3. CD4 ≤ 350/ mm3,定期复查，如：CD4一年内下降≥30%，或VL≥100，000/ML及时进行HAART 4.如果无法检测CD4 T细胞数并且出现临床 症状的时候，外周血淋巴细胞总数≤1200/mm3时可以开始HAART。 5.在开始进行HAART前，如果病人存在严重的机会性感染，应控制感染后再开始治疗。但是CD4 ≤50/ mm3,应及时治疗. 二、婴幼儿和儿童HIV/AIDS患者 儿童 处于艾滋病期或CD4 百分比＜15%，建议治疗； CD4 21%～25%之间，建议延迟治疗，但须密切监测 CD4 T淋巴细胞百分比的变化； 无临床症状，CD4 T淋巴细胞的百分比≥25%，建议延迟治疗