CRRT介入时机与重症急性肾损伤患者预后关系的初步探讨.pdfVIP

中国中西医结合肾病杂志2015年10月第16卷第10期 CJITWN,October2015,Vol．16,No．10 ·877 · CRRT介入时机与重症急性肾损伤 患者预后关系的初步探讨∗ ① ②△ ② ① ① ① ① ① ① 何青莲 张 凌 付 平 程小云 宋小英 杨颖嘉 丁 琦 苏 宇 张 建 〔摘 要〕 目的:探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT)的介入时机与重症AKI 患者预后的关系。 方法:回顾性分析四川大 学华西医院2011年1月~2014年12 月重症监护病房（ICU)收治的共182例行CRRT 治疗的AKI 患者，采用改善全球肾病预 后组织（KDIGO)制定的急性肾损伤（AKI)分期标准，根据AKI 的不同分期分为1、2、3期共三个亚组，观察各组患者住院死亡 率、存活患者肾功能转归、CRRT 治疗时间和ICU平均住院时间。 收集分析患者的临床指标和生化指标。 结果:AKI 1期组患 者死亡率34．1%，AKI2期组患者死亡率40%，均显著性低于AKI3期组患者的死亡率64．6%（P 0．05)。 AKI 1、2 期组存 活患者肾功能改善率较3期组显著提高（P0．05)。 三组患者ICU平均住院时间、CRRT 治疗时间差异无统计学意义（P 0．05)。 死亡患者和存活患者的ICU住院天数、血管升压药使用、尿量、血钾、AKI分期、pH值、SOFA评分差异有统计学意义 （P0．05)。 通过Logistic 回归模型，发现AKI分期、SOFA评分、使用血管升压药是影响预后的独立危险因素。 结论:根据 KDIGO-AKI分期标准，在ICU住院的AKI 1、2期患者较3期患者，早期进行CRRT 治疗能明显降低患者住院死亡率，改善肾 功能。 治疗前的SOFA评分、AKI分期、血管升压药是影响其预后的独立危险因素。 〔关键词〕 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 KDIGO SOFA评分 Timing of Continuous Renal Replacement Therapy in the Critically Ill Patients with Acute Kidney Injury HE Qinglian,ZHANGLing,FUPing,et al Department of Nephrology,Second People s Hospital of Chengdu,Chengdu(610017) ABSTRACT Objective:To investigate the association between the initial timing of continuous renal replacement therapy (CRRT) and theoutcomesinAKIpatientswithcritical illness,which stagedbythecriteriaof Kidney DiseaseImproving Global Out- comes Organization (KIDGO)． Methods:We retrospectively analyzed 182 AKI patients receiveing CRRT from January 2011 to De- cember2014 inWest ChinaHospitalof SichuanUniversity． Thesepatientsweredividedintothreearmsby KIDGO-AKIstaging． The outcomes included in-hospital mortality,the recovery rate of kidney function in survivals,duration of CRRT and ICU-stay days． All possible clinical data and blood biochemical paramet