全膀胱切除+输尿管皮肤造口术的围手术期护理..pptVIP

全膀胱切除+输尿管皮肤造口术的围手术期护理 思考题 膀胱癌的手术方式有哪些？ 为什么该患者选择全膀胱根治性切除+输尿管皮肤造口术？ 学习目标： 膀胱癌的手术疗法： 膀胱癌的治疗仍以手术为主，在临床工作中，根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型、部位、有无累及邻近器官以及病人的状况等综合分析后，制定具体的手术范围和治疗方案： 1、经尿道手术 ①电灼法　②经尿道电切术 2、膀胱部分切除术。 3、膀胱局部切除术。 4、全膀胱切除术 浸 润 深 度 原位癌Tis——粘膜 Ta——乳头状、无浸润 T1——固有层 T2——浅肌层 T3——深肌层或穿透膀胱壁 T4——前列腺或膀胱邻近组织 手术治疗适应症 1 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）：适合于病变表浅，非浸润性肿瘤。 2 膀胱肿瘤局部切除术：适于 I、II期的患者（尤其适于病变限于黏膜及黏膜下层、恶性程度较低、基底较细的乳头状瘤）。 3 膀胱部分切除术：适用于范围较局限的侵润性乳头状癌（位于远离三角区及颈部区域的肿瘤）。 4 全膀胱切除术 全膀胱切除术： ? 对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围； ?肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润； ?肿瘤已经向周围淋巴结转移； ?复发性肿瘤等均应采用根治全膀胱切除术。并对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。