动脉溶栓(论坛)朱凤水..pptVIP

* * 急性脑梗塞 动脉内溶栓治疗 朱凤水 首都医科大学宣武医院 介入中心 适应症与禁忌症 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 一、适应症 1、发病 6 — 24小时内 2、有明显神经功能障碍 3、患侧肢体肌力在3级以下或出现失语 4、18—80岁 5、家属签字同意 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 二、禁忌症 1、活动性内出血和已知有出血倾向的病史 2、有出血性脑血管的病史 3、6个月内有严重脑梗塞、颅脑与脊柱手术史 4、近期有大手术史 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 5、严重心功能不全、严重糖尿病、 肝肾功能不全 6、不能控制的高血压（180/100mmHg以上） 7、造影剂过敏者 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 我院动脉溶栓流程（绿色通道） 神经内科急诊 医师首诊 CT检查 符合适应症 介入中心医师 负责与病人和/或 家属谈话、签字 导管室进行手术 卒中单元病房 后续治疗 24小时内行MRI 联系 病人术 前准备 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 经动脉内溶栓要点 1、CT检查除外脑出血 2、全面细致的查体，必要的化验 3、做全脑血管造影，了解血管闭塞及侧枝代偿情况 4、确定责任血管，接触性溶栓 5、尿激酶以1万单位/分钟持续泵入 6、随时观察病人情况，复查造影 7、血管狭窄行支架植入 急性脑梗塞动脉内溶栓治疗 动脉溶栓后病人的处理