惊恐障碍的认知模式及其认知行为治疗对其认知模式影响研究.pdf

·中文论著摘要· 惊恐障碍的认知模式及认知一行为治疗对其认知模式影 响的研究 目 的 评估惊恐障碍患者的认知模式，在此基础上，针对惊恐障碍患者开展具有针 对性的、改良的认知．行为治疗，并评估认知．行为治疗对就诊于综合医院的惊恐障 碍患者认知模式的影响。 对 象 选取2008年4月至11月在中国医科大学附属盛京医院心理门诊、循环内科 门诊就诊的惊恐障碍患者89名，作为治疗组。将惊恐障碍患者随机分为三组：a． 认知．行为治疗组b．药物治疗组c．认知．行为治疗+药物治疗组，选取正常人群50 名作为正常对照组。此外，在循环内科f1诊选择28例惊恐障碍患者作为等待治疗 对照组。各治疗组及等待治疗组间汉密尔顿抑郁、焦虑量表评分匹配；所有组间 年龄，性别，教育年限均匹配。 方 法 1、问卷评估 选择相应量表对治疗组惊恐障碍患者在治疗前、治疗后进行评估，对正常对 照组只进行一次基线评估，等待治疗组进行了基线及8周后问卷评估。研究各治疗 方案对患者认知、情绪的影响。评估包括： (1)自制问卷：用于基本资料的采集。 能失调性态度问卷(DAS)。 量表(HAMA)。 ClinicalInterviewforDSM．Ⅳ， 2、精神科定式访谈(Structured SCID) 3、干预治疗 根据分组对各组惊恐障碍患者分别进行认知一行为治疗(CBT)，帕罗西汀 (Paroxetine)治疗，以及联合治疗等干预治疗。 4、数据处理 所得评估数据采用SPSSl3．0统计软件进行统计分析。采用组间比较及病例自 身前后对照的研究方法，涉及统计方法为t检验；计量资料用叉is表示；P0．05为 具有显著性差异。 结 果 1、惊恐障碍患者的认知模式特点 惊恐障碍患者的自动思维高于正常对照组，差异有显著性(尸0．01)；惊恐 障碍患者患病行为问卷中除心理取向(P／S)因子评分无显著差异(P0．05)外， 等各因子评分均显著高于正常对照组(P0．01)；惊恐障碍患者功能失调性态度 问卷中除认知哲学因子无显著差异外(尸0．05)，其余脆弱性、吸引和排斥、完 美化、强制性、寻求赞许、依赖性、自主性态度等各因子分和总分均高于正常对 照组(P0．01或P0．05)。 2、各治疗方案对认知模式的影响 (1)自动思维：治疗后三组自动思维问卷(ATQ)评分均显著降低(尸0．01)， 认知．行为治疗组和联合治疗组间减分率差异不显著(P0．05)，两者均显著高于 药物治疗组(尸0．05)。 (2)患病行为：治疗后认知一行为治疗组和联合治疗组患病行为问卷(IBQ) 评分显著降低(尸0．01)，两者差异不显著(尸0．05)，而药物治疗组以上因子 评分无显著变化(尸0．01)；三组IBQ中反映“不良情绪”的一般疑病(GH)、 情绪紊乱(AD)、易激惹性(I)和情绪状态(AS)等因子评分均显著降低(尸0． 2 子评分三组均无显著减低(尸0．05)；三组间无显著差异(P0．05)。 (3)功能失调性态度：治疗后三组功能失调性态度问卷(DAS)中各因子分 和总分均无显著变化(尸0．05)，三组问无显著差异(尹0．05)。 3、各治疗组、等待治疗组患者情绪状况及前后焦虑情绪变化 基线评估时，各治疗组及等待治疗组惊恐障碍患者中抑郁情绪的发生率较 治疗组及等待治疗组惊恐障碍患者焦虑情绪突出，患者总体汉密尔顿焦虑量表 显著降低(尸0．01)，三治疗组间减分差异无显著性(P0．05)。 结论 l、本研究中，惊恐障碍患者存在与抑郁症患者类似的自动思维、功能失调性 态度等认知歪曲和内在认知体验，并且存在明显的患病行为应对方式。 2、本研究中，认知．行为治疗和联合治疗对于惊恐障碍患者包括自动思维、 患病行为中的“病感’’和“不良情绪的认知模式，改善效果显著，且两组认知 模式的改善无显著差异，效果相当。