杜氏利什曼.pptVIP

利什曼病的三种形式: 1．皮肤利什曼病(cutaneous leishmaniasis) ?病原体：热带利什曼原虫、墨西哥利什曼原虫 ?以原发性皮肤溃疡为主要临床表现。 黑热病患者（一家五个儿童同患黑热病） 侏儒型黑热病 皮肤型黑热病 皮肤型黑热病 * 杜氏利什曼原虫 (Leishmannia dunovani) 人体寄生利什曼原虫（ Leishmannia ） 杜氏利什曼原虫(L. dunovani) 热带利什曼原虫(L. tropica) 墨西哥利什曼原虫(L. mexicana) 巴西利什曼原虫(L. braziliensis) 我国五大寄生虫病之一 2．黏膜皮肤利什曼病 (mucocutaneousleishmaniasis) ? 病原体：巴西利什曼原虫 ? 以皮肤溃疡，鼻、口腔、咽部黏膜肿胀、破损为主。可破坏软组织及软骨。 3．内脏利什曼病(visceral leishmaniasis) ? 病原体：杜氏利什曼原虫 ? 主要病变在内脏。 一、形态 ★1. 无鞭毛体（amastigote） 又称利杜体 寄生于人和保虫宿主的巨噬细胞内 2. 前鞭毛体(promastigote) 寄生在白蛉的消化道内 二、 生活史(life cycle) 1 在白蛉体内的发育（纵二分裂） 中肠：释放无鞭毛体 24h 转变为前鞭毛体 中肠上皮细胞，纵二分裂 前胃和咽：一周后具感染力的前鞭毛体大 量聚集 2 在人体内的发育（二分裂）—巨噬细胞 脾、肝、骨髓 1.感染阶段：前鞭毛体 2.感染方式：白蛉叮咬，偶可经口腔黏膜、破损皮肤、胎盘、输血 3.寄生部位：脾、肝、骨髓、淋巴结的单核巨噬细胞 4.宿主：人、犬（动物宿主） 白蛉（昆虫宿主） ★ 生活史要点 三、致病 1. 机理 单核- 巨噬细胞破裂 增生 脾肿大 脾功亢进 全血C WBC 抵抗力 血小板 出血 RBC 贫血 淋巴结肿大 肝肿大 浆细胞 球蛋白 肝功受损 清/球 蛋白 倒置 利杜体大量繁殖 清蛋白 免疫复合 物沉积 肾功受损 清蛋白排出 2.临床表现 (1) 内脏型利什曼病: （黑热病 kala-azar ） (2) 特殊类型黑热病： 皮肤型黑热病 淋巴结型黑热病 四、实验诊断—病原学诊断 1.骨髓、淋巴结穿刺检查： ①涂片法 ②培养法：NNN培养基 ③动物接种法 2.皮肤活组织检查 五、流行 1. 分布：长江以北 2. 流行病学类型 吴氏白蛉 ＜2岁 野生动物 自然疫源型 （荒漠型） 野栖型 中华白蛉 ＜10岁 病犬 犬源型 （山丘型） 家栖型 中华白蛉 成人 病人 人源型 （平原型） 传播媒介 病人 传染源 分 型 六、防治 1. 控制传染源：治疗病人 药物：特 效 药——葡萄糖酸锑钠 抗锑患者——喷他脒 手术：脾切除 2. 防蛉灭蛉 3. 消灭病犬 寄生于白蛉体内和 培养基的前鞭毛体 基体 动基体 鞭毛 核 NNN培养基中的前鞭毛体 内脏型利什曼病 患者女，26岁，肝脾肿大，腹水，身高120cm，体重32kg，肝季肋下8cm，剑突下12cm，脾大平脐，质硬。白细胞2.2x109/L, 骨髓片查见利杜体 内脏型合并皮肤黑热病 皮肤型黑热病 骨髓涂片中的无鞭毛体 NNN培养基中的前鞭毛体 * *