糖皮质激素在消化疾病中的合理应用.ppt

糖皮质激素在消化系统疾病中的合理应用 浙江大学医学院附属第一医院 厉有名 糖皮质激素的药理作用 糖皮质激素在消化系统疾病中的临床应用 糖皮质激素的不良反应 糖皮质激素使用的禁忌症 药理作用(1)---免疫抑制 抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的作用 调节淋巴细胞数量和分布的变化 干扰和阻断淋巴细胞的识别 阻碍补体成分附于细胞表面 抑制炎症因子的生成 抑制抗体反应 …… 药理作用(2)---抗炎作用 对多种原因所致的炎症以及各种类型炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用 阻断受伤和炎症组织所释放的缓激肽的活化 抑制组织纤溶酶原激活物、胶原酶以及弹性蛋白酶活性 药理作用(3)---抗休克作用 扩张痉挛收缩的血管 恢复微循环血流动力学, 改善休克状态 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 提高机体对细菌内毒素的耐受力 -----适用于重症胰腺炎合并多器官衰竭及休克 的冲击治疗 激素在消化疾病中的应用 克罗恩病 溃疡性结肠炎 自身免疫性肝炎 药物性肝炎 酒精性肝炎 重症急性胰腺炎 急性出血坏死性肠炎 嗜酸细胞性胃肠炎 结核性腹膜炎… 克罗恩病 激素是控制病情活动的最有效药物 适用于中、重型患者或对氨基水杨酸制剂无效的轻型患者 克罗恩病的激素治疗指征: 克罗恩病激素治疗注意事项: 给药前必须排除腹腔脓肿的存在 初始剂量要足: 如泼尼松(强的松)40mg/d 减量要慢: 泼尼松40m