《基于受试者工作特征曲线和逐步判别分析法探索实验室指标对慢性乙型肝炎中医证候诊断的价值（英文）》.pdfVIP

·1382· ofChinese Medicine，December 中西医结合学报2012年12月第10卷第12期 Journal Integrative 基于受试者工作特征曲线和逐步判别分析法探索 实验室指标对慢性乙型肝炎中医证候诊断的价值 赵瑜1，彭景华1，李雪梅“2，傅琪琳1，崔1tl1，李琦1，唐亚军1～，冯琴1，张华1，周华1，胡义扬1 1．上海中医药大学附属曙光医院，上海中医药大学肝病研究所，肝肾疾病病证教育部重点研究室，【：海市 高校中医内科学E一研究院，上海201203 92 2．天津中医药大学第一附属医院肝胆科，天津3001 5040 3．宁波市江东区中医院中医内科．浙江宁波31 目的：探索75个常用临床实验室指标对慢性乙型肝炎中医肝胆湿热、肝郁脾虚证的诊断价值。 方法：选取慢性乙型肝炎病人422例，其中肝胆湿热证300例，肝郁脾虚证122例。检测常用 实验室指标，包括肝肾功能、凝血功能、乙型肝炎标志物、乙型肝炎病毒DNA定量检测、血常 规、激素指标、细胞免疫指标、体液免疫指标、血脂、甲胎蛋白、肝纤维化指标等共75项。采用 characteristiccurve，ROC)查看单一指标对慢性乙型 受试者工作特征曲线(receiveroperating 肝炎肝胆湿热证、肝郁脾虚证的诊断效率，采用逐步判别分析模型检测差异指标组合对慢性乙 型肝炎证候的判别效率。 结果：白蛋白、凝血酶原时间、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、尿素氮、血尿酸、嗜碱粒细胞、嗜 碱粒细胞百分数、血小板平均体积在慢性乙型肝炎肝胆湿热证与肝郁脾虚证之间存在组间分 布差异。上述差异指标的ROC曲线下面积范围为0．42～o．62。对差异指标采用逐步判别分 析法建立证候判定模型，其模型自身验证总误判率35．3％，刀切法总误判率为35．3％。 结论：无论单一差异指标还是差异指标组合判定模型均未达到较好的判定慢性乙型肝炎中医 证候的目的，提示单一采用临床指标判定中医证候具有一定的局限性。 关键词：证候；判别分析；ROC曲线；肝炎，乙型，慢性；临床试验 Chinese Journal DOI：10．3736／jci of Integrative XiYi ieHeXueBauisan http：}fⅦⅫⅫ．jcimjournal．corn Zhong J forthe of reviewed，opemaccessjournal studycornple— 赵瑜，彭景华，李雪梅，傅琪琳，崔团，李琦，唐亚军，冯琴，张 andalternative medicineor medi— mentary integrative 华，周华，胡义扬．基于受试者工作特征曲线和逐步判别分析法探 cinefromall ofthe CIMisindexed regionsworld．J 索临床实验室指标对慢性乙型肝炎中医证候诊断的价值．中两医