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妊娠滋养细胞疾病诊治 河北医大四院妇科 郝淑维 妊娠滋养细胞疾病的分类 妊娠滋养细胞疾病：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮样滋养细胞肿瘤。 滋养细胞肿瘤：妊娠滋养细胞疾病中除了葡萄胎以外的全部病变。 我国是此类疾病的高发国度。严重威胁育龄妇女健康 葡萄胎的诊治 超声 HCG测定及常规检查 组织学诊断 绒毛水肿，弥漫性滋养细胞增生及异型性 处理原则 清宫：肺栓塞 组织送检 黄素囊肿 预防性化疗： 不常规用。HCG大于10万 黄素囊肿大于 6cm 子宫明显大于停经月份 预防性子宫切除：只能去除葡萄胎侵入子宫肌层的危 险，仍需随访。 随访 完全性葡萄胎子宫局部侵犯几率15% 远处转移几率4% HCG测定 术后48小时内第一次，后每周一次连续3次正常后，每月一次连续半年，此后半年一次连续2年 避孕一年，恢复体力、避开葡萄胎发病的暂时因素。 如一年内已妊娠B超证实为正常也不必劝告人工流产，同时注意即便有了一次正常妊娠也不能排除葡萄胎恶变的可能，仍需需继续随诊。 血HCG恢复正常后口服避孕药不会促进恶变，月经恢复后随诊时也可用节育环。 滋养细胞肿瘤 滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，