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动态评估 * 吉兰—巴雷综合征 2010级护理本科 陈亚 1、病史汇报 5、新增护理诊断 2、护理诊断 6、新增护理措施 3、护理措施 7、现存护理诊断 4、动态评估 8、健康教育 病史汇报 床号：8床 姓名：吕登兵 性别：男 年龄：40岁 婚姻状况：已婚 住院号：956243 3天前于受凉感冒后突发四肢无力、病初四肢能抬离床面、不能持物、伴气促及呼吸困难、说话费力、大便难解、病程中伴发热、体温最高达37.7℃。后感四肢无力进行性加重，以致四肢不能活动，伴咳痰、为铁锈色、痰不易咳出。 今为进一步诊治，就诊于我院，于2013年10月14日以“四肢无力原因”收入我科。病来精神,食欲欠佳，大便难解。小便无明显异常。查体:T:37.1℃ P：114次/分 R：20次/分 BP：119/74mmHg 。心肺腹查体无阳性体征。于2013年10月15日行气管切开，套管固定在位。压疮评分11分，跌倒评分13分，导管脱落评分3分，日常生活护理评分20分。 神经系统检查：神志清楚,应答切题，双眼球向上不能，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧痛刺觉对称存在，深感觉存在，双上肢肌力0级，右下肢肌力1级，左下肢肌力因石膏固定无法查清。四肢肌张力减低，四