癌症相关感染的预防和治疗.pptVIP

癌症相关感染的预防和治疗 南充市中心医院 临床药学科 李 林 内容提要 一、癌症相关感染的预防 二、粒缺合并发热的管理 三、特定感染部位的评估和治疗 感染相关性癌症 法国国际癌症研究机构（IARC）的研究表明，全球每年约200 万例新发癌症病例与感染相关，占每年新发癌症病例的16.1%。 每年约190 万例新发癌症病例与幽门螺杆菌（Hp）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人乳头状瘤病毒（HPV）感染相关，主要为胃癌、肝癌和子宫颈癌。 欠发达国家的感染相关癌症是发达国家的3倍。 易感因素 与原发性癌症相关的免疫缺陷 CLL、ALL、NHL、MDS、MM 实体瘤（坏死、手术） 癌症进展 中性粒细胞减少（化疗、放疗） 2.0*10^9 vs 0.5*10^9 发热（50-60%） 败血症（10-20%、0.1*10^9/L） 粘膜屏障破坏 口腔、胃肠道、泌尿系统 感染风险因素分级 感染风险因素分级 感染风险因素分级 一、癌症相关感染的预防 癌症相关感染的预防 粒缺期间预防性抗生素治疗 肺炎链球菌感染预防 预防性抗真菌治疗 抗病毒预防用药与抢先抗病毒治疗 卡氏肺孢子虫病预防 粒缺期间预防性抗生素治疗 是否需要预防性抗生素？ 何种抗生素是最好的选择？ 预防用药会否增加细菌耐药？ 哪些情况需要预防用药？ 粒缺期间预防性抗生素治疗 Gafter-Givili A等（200