白血病骨髓移植相关肺部真菌感染的影像学表现.pptVIP

小结1 不同真菌感染单纯依靠CT很难鉴别 血管侵袭性 气道侵袭性 小结2 毛霉菌：病程凶险，进行性加重，手术切除。 念珠菌：药物治疗多有效。 曲霉菌：介于前述两者之间；适当药物治疗，临床症状较快好转，CT显示病情好转或静止，部分病灶长期存在，当患者免疫力下降（原发病复发或出现较重GVHD，使用大量激素或免疫抑制剂）时病灶增大增多，而当患者免疫力正常（无GVHD，不再需要激素或免疫抑制剂治疗）时，有时病灶可自行消失。 曲霉菌：治疗后未完全消失，保持稳定，BMT后3个月消失 复习 非曲霉菌接合菌肺炎 真菌感染 真菌感染：晕征 真菌感染 晕征 M.Kami 针对侵袭性真菌感染与细菌、病毒、恶性疾病肺浸润等非侵袭性真菌感染比较研究显示：两者在晕征、结节和肿块影方面有显著差异；在实变、空洞、支气管气像、磨玻璃影等方面无显著差异。其中晕征具有100%特异性。（研究的前提条件：住院恶性血液病患者、中性粒细胞低下、抗生素无效的发热）； Won 在中性粒细胞低下的患者怀疑侵袭性真菌感染时开胸活检显示晕征出现仅有50%特异性。 细菌性肺炎与曲霉菌肺炎CT比较 Nodules Consolidat. Halo Triangle Cavitation Air-crescent Aspergilli (68)