盆底重建围手术期护理.pptVIP

盆底重建手术的围手术期护理 安徽省妇幼保健院 手术室 病 例 仇修芬 综合妇科 41床 女，76岁， 既往史 查体 妇科检查 诊断：子宫脱垂Ⅲ度 阴道前壁膨出Ⅳ度 阴道后 壁膨出Ⅲ度 手术治疗的方案：阴式全子宫切除术+改良盆底重建术 盆腔器官脱垂分度（POP-Q分类法） 盆底重建依据 盆底重建术就是通过对于松弛的组织进行悬吊、修补，并采用对人体无伤害的材料代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，并且具有弹性效果，无排斥反应，是病人体内长久有效的“柔性支架”。术后控尿效果好，不易复发，并且保留了子宫等无病变组织，对患有内科疾病、体质虚弱、不能耐受大手术的患者更加适宜。 Leve-1（第一水平） 顶端悬吊支持（suspension），侧方子宫骶韧带向中间与宫颈周围环连接，即由骶韧带-子宫主韧带复合体垂直悬吊支持子宫、阴道上1/3，是盆底最为主要的支持力量； 上层支持结构，包括盆内筋膜 系膜和韧带，它们呈辐射状将盆底中线器官分别固定于盆腔四周的骨壁，从垂直方向提供 “吊床”的悬吊力量 Leve-2（第二水平） 直肠阴道筋膜、耻骨宫颈筋膜向两侧与盆筋膜腱弓相连，由耻骨宫颈筋膜附着于两侧腱弓形成的白线和直肠阴道筋膜及肛提肌水平支持膀胱阴道上2/3和直肠； 中层支持结构，包括肛提肌群，