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盆腔炎性疾病 上海中医药大学附属 妇科李丽娟整理 殷岫绮 主任医师 一、定义 盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎（CDC2006） ，其中最常见的是输卵管炎 好发于生育期妇女，初潮前、绝经后很少发病 分为急性、慢性两种，后者称为急性盆腔炎后遗症 二、发病率 好发于性生活频繁或性乱者，或产后、术后，近年发病率有上升趋势 三、病原体 盆腔感染常见致病菌，以混合感染为主 需氧菌： 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌： 消化链球菌 脆弱类杆菌 产气夹膜棱状芽孢杆菌 性传播的病原体：淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等 四、传染途径 1.经淋巴系统蔓延：细菌经外阴、阴道、宫颈创伤、宫体创伤处的淋巴侵入内生殖器，盆腔腹膜、盆腔结缔组织等 2.沿着生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢及盆腔发生感染 3.直接蔓延：盆腔内其他脏器感染，如阑尾 4.经血循环传播：如结核 急性盆腔炎 一、概述 女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症 二、病因病机 热毒壅盛 湿热瘀结 产后、经期、术后感染邪毒?直中胞宫? 客于冲任? 化热釀毒 发病机制：湿、热、瘀、毒交结 三、诊断要点 1.病史：经期、产后房事不洁、不节，或妇科手术后，或既往有生殖道炎症 2.症状：下腹痛，发热，带下增