质量监督手续申报表格.docVIP

建设工程质量监督申报表 　　　工程名称 平朔生活区10KV第二电源线路工程 　 工程地点 开发区 　 建设单位 平朔集团有限公司动力中心 山西省建设工程质量监督检测站监制  质量监督站： 我单位建设的 平朔生活区10KV第二电源线路 工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。 建设单位（盖章）： 平朔集团有限公司动力中心 年 月 日 联系电话： 联系人： 一、工程概况及申报资料一览表 工 程 概 况 工程类型 □1、建筑；□2、建筑设备安装； □3、送排电线路安装工程 ；□4、其它 价格： 万元 □1、新建；□2、扩建；□3、改建 其中 桩基 万元 □1、政府投资项目；□2、非政府内资项目；□3、外资项目 土建 万元 □1、办公；□2、住宅；□3、厂房；□4、其它项目 建筑面积 层 次 安装 万元 线路长度 导线型号 线路 万元 杆塔类型 基 数 开工日期 计划竣工日期 办理监督手续时工程形象进度 基础 预交质监费 元 申 报 资 料 申报资料名称 文件（证书、合同）号 办理日期 岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书 施工企业资质 施工中标通知书或合同 监理单位资质证书及监理细则 申报需说明的情况 质量监督站审查意见 经办人： 负责人： 年 月 日（盖章） 二、建设各方责任主体基本情况登记表 建设单位 名　　称 地　　址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 现场机构设置 勘察单位 名　　称 地　　址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 技术负责人 资格等级 资格证书号 设计单位 名　　称 地　　址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 建筑师 姓　　名 结构工程师 姓　　名 资格等级 资格等级 监 理 单 位 名　　称 地　　址 资质等级 资质证书号 法人代表 现场联系电话 现场机构设置 现场监理机构人员基本情况 序号 姓名 年龄 学历 专业 职　称 岗　位 证书号 1 2 3 4 5 施 工 单 位 名称 地址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 技术负责人 联系电话 项目经理 姓名 陈树俊 资格等级 证书号 质检员 岗位证书号 现场机构设置 名称 地址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 技术负责人 联系电话 项目经理 姓名 联系电话 资格等级 证书号 质检员 现场机构设置 施 工 单 位 名称 地址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 技术负责人 联系电话 项目经理 姓名 联系电话 资格等级 证书号 质检员 岗位证书号 现场机构设置 名称 地址 资质等级 资质证书号 法人代表 联系电话 技术负责人 联系电话 项目经理 姓名 联系电话 资格等级 证书号 质检员 现场机构设置 申　报　须　知 一、申报程序： 　　1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式三份填报；单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程的，按一式四份填报。在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。 　　2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 　　3、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。 　　4、质监站办理工程质量监督注册后