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第五章支气管扩张 平顺县中医院 段红伟 支气管扩张 要点 多因素致支气管壁破坏后，管腔的不可逆扩张，多见于儿童和青年 在我国，感染后支扩（支气管肺感染）、结核后支扩（肺结核），仍为最常见 典型症状：慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血 高分辨率CT已取代造影为支扩诊断的“金标准” 抗生素治疗是支扩治疗的关键环节 少数反复发作的严重病例，条件允许可手术治疗 支气管扩张 概述 简称支扩，多见于儿童、青年 多继发于急慢性呼吸道及周围肺组织感染、支气管阻塞后 反复发生的炎症，致使支气管壁结构破坏变形，不可逆的永久性扩张、异常 主要表现：慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血；儿童可因反复继发感染出现全身中毒症状 本病因麻疹、百日咳等预防接种、急慢性呼吸道感染的合理治疗，近年发病率有减少趋势 支气管扩张 病因 感染后支扩、结核后支扩仍在众多原因中最常见，尽管其病例数明显减少 有些病例病因不明显，如： 弥漫性支气管扩张——有遗传、免疫、解剖缺陷者，如囊性纤维化、纤毛运动障碍、α1-抗胰蛋白酶缺乏等 罕见弥漫性疾病——低免疫球蛋白血症、免疫缺陷、罕见气道结构异常的少见并发症，如变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）、软骨缺陷（Williams-Campbell综合症）、巨大气管-支气管症（Mounier-Kuhn综合症） 局灶性支扩——肺叶切除术后解剖移位、异物肿瘤压迫 支气管扩张 支扩某些少见原因