第五章病毒性肝炎.pptVIP

第一部分 病毒性肝炎的概述 第二部分 病毒性肝炎流行的现状 第三部分 病毒性肝炎的分类及特点 【诊断】 各型病毒性肝炎的确诊主要藉抗原、抗体测定。肝炎的诊断还必须依据流行病学资料、症状、体征和实验室检查等加以综合分析而确定，必要时可作肝穿刺病理检查。 三个问题: 1.乙肝两对半的内容及意义? 大三阳 小三阳 2.HBsAg阴性的HBV感染(窗口期)? 3.为什么在血清中检测不到HBcAg? 乙 肝 （4）抗-HBe ●出现时间：随着HBeAg的消失而出现 ●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低 抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBV DNA 仍阳性 可能与前C基因变异有关 易加重病情、易演变为肝硬化 α-干扰素疗效亦较差 （5）HBcAg 乙 肝 ●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒 核心中，到血液中即被降解为HBeAg。 一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc （6）抗-HBc 抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志 抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性 HBcAg的免疫原性最强 持续时间：6～18个月 可终身阳性 （6）HBV DNA 是病毒复制和有传染性最直接的