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低分子量肝素临床应用 荆志成 同济大学附属上海市肺科医院 肺循环科 内 容 背景 血栓形成机制 瀑布式凝血反应 常用抗凝药物及作用靶点 肝素和低分子量肝素的特点 低分子量肝素的应用范围 低分子量肝素新的进展 立迈青临床应用总结 背 景 基本概念 静脉血栓栓塞症(VTE)：包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是一类常见心血管疾病。 深静脉血栓形成（DVT) ：血栓发生在深静脉内，导致静脉回流障碍的病症。发生于腘静脉以上部位的近端DVT是肺栓塞栓子的重要来源。 肺血栓栓塞症(PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支致肺循环和呼吸功能障碍，大面积PTE可发生低血压、休克甚至猝死。 VTE流行病学 1979-1999年，美国住院患者中PE患病率为0.4%； 美国每年新诊断PE约为600，000人； 1987年瑞典马尔摩进行的尸检研究证实，VTE患病率为25%，PE为18.3%；而同期核素筛查该城市人群中PE发病率为20.8/10 000/年； 2000年法国VTE和PE发病率分别18.3和6.0/10 000/年； 我国流行病学资料显示，ICU患者、脑卒中患者及心血管疾病患者中VTE患病率分别为27.0%、21.7%和4.0%。 VTE的危险因素 导致急性入院的疾病：急性呼吸衰竭、急性脑卒中、急性心力衰竭、急性感染性疾病、急性心肌梗死、导致活动受限≥3天等；