第章血液循环.ppt

第四章 血液循环 血液在心血管系统内周而复始的定向流动。 第一节 心脏生理 特点： 舒张期﹥收缩期，心率改变主要影响舒张期 （二）心脏泵血的过程和机制 右心：泵血入肺循环 左心室的泵血过程： 小结： 心室肌的收缩和舒张，是造成室内压变化，从而导致心房和心室之间，心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因； 而压力梯度是推动血液在相应的腔室之间流动的动力；单方向流动则是在瓣膜的配合下实现的。 即： 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下单方向流动。 前负荷 在心率不变的情况下，搏出量的多少取决于前负荷、后负荷、心肌的收缩力 2、后负荷（动脉血压） （五）心泵功能的储备 指心输出量伴随机体代谢的需要而增加的能力。也称心力储备 二、心音 三、心肌细胞的生物电现象 （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 心室肌的静息电位： -90mV （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 窦房结P细胞动作电位的形成机制 （2）、3期复极 慢Ca2+通道逐渐失活，而K+通道激活，导致K+外流增加、 Ca2+内流减少，膜逐渐复极并达最大复极电位。 （3）、4期自动除极 4期自动去极化（自律性的基础） 无静息电位，只有最大舒张电位 三、心肌的生理特性 超常期 有效不应期： 心肌兴奋性为0 相对不应期： 阈上刺激才能使心肌细胞产生动作电位 阈下刺激可以产生动作电位 异位起搏点：当窦房结的自律性异常低下或兴奋下传受阻或潜在起搏点的自律性过高时，潜在起搏点的自律性就可以表现出来。 房室延搁：房室交界区是正常兴奋由心房传入心室的唯一通道，兴奋传导的速度较慢，需要时间较长（0.1s） 1、同步收缩（闰盘的存在） （ECG）：将测量电极放置在人体表面的一定部位，记录到的心电变化的波形，称为心电图 心电图（ECG） 第二节 血管生理 血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量，也称容积速度。ml/min L/min 平均动脉压：心动周期中动脉血压的平均值，舒张压加1/3脉压。 动脉血压的间接测量 心力衰竭 （二）动脉血压的形成 循环血量和血管容积 1、搏出量（SV） 2、心率 3、外周阻力 4、大动脉管壁的可扩张性和弹性 — 缓冲作用 5、循环血量和血管容积 心率、心律失常、动脉硬化 临床：判断心功能、输血、输液的参考指标 2、重力和体位 3、骨骼肌的挤压作用 4、呼吸运动 基本功能：实现血液与组织细胞之间的物质交换 （一）微循环的组成 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 通血毛细血管 动-静脉吻合支 微静脉 （二）微循环的血流通路 1、迂回通路 微动脉 ↓ 后微动脉 ↓ 毛细血管前括约肌 ↓ 真毛细血管网 ↓ 微静脉 2、直接通路 微动脉 ↓ 后微动脉 ↓ 通血毛细血管 ↓ 微静脉 3、动-静脉短路 微动脉 ↓ 动-静脉吻合支 ↓ 微静脉 （二）微循环的调节 微动脉—“总闸门” 后微动脉、毛细血管前括约肌—“分闸门” 微静脉—“后闸门” 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌—“前阻力血管” 微静脉—“后阻力血管” 六、组织液生成与回流 组织液：是细胞间隙中的液体，蛋白质比血浆低。 （一）组织液的生成与回流 组织液生成的结构基础：毛细血管壁的通透性 组织液生成的动力：有效滤过压 促进组织液生成的力量： 毛细血管血压、组织液胶体渗透压 促进组织液回流的力量： 血浆胶体渗透压、组织液静水压 有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶渗压） ﹣（血浆胶渗压+组织静水压） （二）影响组织液生成和回流的因素 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 毛细血管通透性 淋巴回流 七、淋巴循环 （一）生成 1.进入淋巴管的组织液为淋巴液。 2.120ml/h，2~4L/d,是组织液向血液回流的主要辅助系统。 （二）淋巴液回流及其影响因素 1.组织静水压与毛细淋巴管间压力差是生成动力。 2.肌肉收缩与舒张、相邻动脉搏动、外力压迫均可影响淋巴回流。 （三）功能 1.回收蛋白质，运输营养物质，调节体内液体平衡。 2.消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。 第三节 心血管活动的调节 （三）心血管活动的反射性调节 1、颈动脉窦和主动脉弓感受性反射 ——减压反射 压力感受器：颈动脉窦和主动脉弓的血管壁上有对牵拉敏感的神经末梢，能感受动脉血压的变化。 感受器：颈动脉窦和主动脉弓 传入神经：窦神经和主动脉神经