加味大黄牡丹汤对脓毒症血清促炎因子影响干预地研究.pdfVIP

目 录 中文摘要 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃1 英文摘要 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃3 引 言 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃5 正 文 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃7 1 资料与方法 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃7 2 结 果 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃11 3讨 论 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃12 4 存在问题与展望 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃19 结 论 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃20 参考文献 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃21 综 述 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃23 致 谢 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃33 攻读学位期间发表的学术论文目录 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃34 作者声明 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃35 个人简历 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃36 2 中 文 摘 要 目 的：观察加味大黄牡丹汤联合常规西药对脓毒症血清促炎 因子的干预作用。 方 法：将 40 例符合纳入标准的脓毒症患者随机分为治疗组 和对照组。治疗组 20 例给予加味大黄牡丹汤 （大黄 10g、牡丹皮 10g、桃仁15g、芒硝（溶服）6g、冬瓜仁10g、赤芍10g、党参10g、 甘草6g，均为饮片，每日 1 剂，水煎至200ml 口服或鼻饲）和常规 的西医处理（患者诊断后均给予早期液体复苏、抗感染治疗、肾上 腺皮质激素、营养支持，必要时予血液净化、呼吸机支持等治疗， [1] 其抢救措施和急救药物常规应用等对症处理） ，对照组给予常规 的西药治疗，并分别于治疗后的第 7 天、第 14 天分别进行各项观 察指标检测。 结 果：1、组内治疗前后，APACHE Ⅱ(急性生理和慢性健康 状况评分Ⅱ)评分有显著性差异；两组间比较，治疗前 APACHE Ⅱ 评分差值相近，无显著性差异 （P0.05 ）；治疗2 周后APACHE Ⅱ 评分有显著差异。2、两组患者治疗前后，血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-a ，TNF-α)和白细胞介素(interleukin,IL)IL-6 值都有不 同程度的下调，但与对照组比较，治疗组治疗后下调具有显著性差 异 （P0.05 ）。 结 论：1、在常规西医治疗基础上加用中药加味大黄牡丹汤 治疗脓毒症，能明显改善患者临床症状、体征，增强临床疗效，显 著改善疾病预后。2、本研究结果表明，中西医结合综合方案治疗 脓毒症可明显降低血清中促炎细胞因子水平。3、加味大黄牡丹汤 能有效抑制炎症介质的产生和释放，从而减轻炎症反应对机体的损 伤。4、加味大黄牡丹汤对双向免疫异常具有矫正作用，有助于免 疫异常状态的回复，从而达到缓解病情的效果。 1 关 键 词：脓毒症；大黄牡丹汤；炎症因子 2 Peony soup flavored rhubarb intervention study on