肝硬化护理查房ppt.ppt

护理诊断 1、体液过多：与肝功能减退引起钠水潴留有关. 2、营养失调：与低于机体需要量 肝功能减退引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 3、 活动无耐力：与肝功能减退、腹水有关. 4、有感染的危险：与机体抵抗力低下等因素有关。 5、气体交换受损：与肺部炎症，咳嗽频繁有关。 6、焦虑：与担心疾病预后、经济负担等有关。 7、潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征. 体液过多：与肝功能减退引起水钠潴留有关 护理措施： 1.体位：平卧位，腹胀明显时取半卧位休息，以使隔下降，有利于呼吸。下肢水肿可抬高下肢，以利水肿消退。 2.避免腹内压骤增：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。 3.用药护理：使用利尿剂（螺内酯40mg口服bid、呋塞米片40mg口服qd）时应注意水电解质的平衡。如果出现软弱无力、心悸等要及时通知医生。推注利尿剂（托拉塞米10mg）时速度宜慢。并注意观察药效反应。 4.病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量。遵医嘱应用利尿剂或放腹水后更应密切观察。检测血清电解质和酸碱度的变化，以及及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。 营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退引起食欲减退、消化和吸收障碍有关 护理措施： 1.给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，并根据病情变化及时调整，严禁烟酒。 2。限制水钠：有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每天500~800mg(氯化钠1.2~2.0g) 。进水量限制在每天1000ml左右。应向病人介绍各种食物的成分，例如高钠食物有咸肉、酱菜罐头等。评估病人有无不恰当的饮食习惯而加重水钠潴留。 3.肝昏迷或血氨高时，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐恢复蛋白质的摄入，以植物蛋白为主，例如豆制品。遵医嘱使用降血氨药物：门冬氨酸鸟氨酸10g静滴qd。 4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗，遵医嘱静脉补充足够的营养（支链氨基酸250ml静滴qd）。 5.饮食品种要可口并多样化，依据病人喜好，可适量添加柠檬汁、食醋等，改善食品的调味，促进食欲，少量多餐，细嚼慢咽，忌食肥甘厚味，质粗干硬及辛辣煎炸等助火动血之品。 6.经常评估病人的饮食和营养状况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室有关指标的变化。 活动无耐力：与肝功能减退、腹水有关. 护理措施： 1.嘱病人卧床休息，保证充足的休息和睡眠，调节室温、整理床单位、营造舒适环境，提供更佳的睡眠环境。 2.协助病人日常基本活动。 3.与病人一起制定活动计划，注意循序渐进，适应个体活动量，以病人耐受为主。 有感染的危险：与机体抵抗力低下等因素有关。 1、做好生活护理：保持床单位及衣服的清洁干燥。 2、遵医嘱合理应用抗生素 2、适当活动，翻翻身拍拍背，防止肺部感染 3、加强营养支持 气体交换受损：与肺部炎症，咳嗽频繁有关。 1、提供安静舒适、空气洁净的环境，温度和湿度适宜。 2、保持呼吸道通畅：遵医嘱予以低流量给氧（3L/min）,指导并鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠不易咳出者，予以雾化吸入。（布地奈德1mg+沙丁胺醇10mg雾化bid） 3用药护理：遵医嘱给与抗生素（22/4—24/4哌拉西林他唑巴坦3.375g静滴bid,25/4至今拉氧头孢1.0+vitk1 5mg静滴bid）；止咳、祛痰药物（氨溴索60mg静推bid,复方甘草口服液10ml口服tid）,掌握药物的疗效和不良反应。 焦虑：与担心疾病预后、经济负担等有关。 护理措施： 1.耐心解释病情及疗效，并以同病房其他病情稳定的患者为例，鼓励患者，消除患者的心理顾虑，保持心情舒畅，将使病情进展缓慢甚至病变趋于静止，从而帮助病人树立起战胜疾病的信心和勇气 。 2.经常巡视病房，态度和蔼，充满自信，增加于病人的交谈时间，一起讨论 其可能面对的问题，对所提疑问应耐心给以解答，在精神上给予病人真诚的安慰和支持，在交谈中要防止无意间伤害病人。 3.鼓励患者讲出内心的感受和忧虑,了解不良情绪产生的起因。 4.引导病人亲属从情感上多关心病人。 潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征. 护理措施： 1.上消化道出血是导致肝硬化患者死亡的重要原因之一，上消化道大出血期间，患者要绝对卧床休息，头偏向一侧 、保持呼吸道通畅、清除口腔内积血、预防口腔感染；做好皮肤护理、保持皮肤清洁、干燥、经常更换卧位。应按时为患者翻身、最长不超过4小时，对大小便失禁者尤应注意保持皮肤和床褥干燥，按摩骨突出部位，促进局部血液循环，预防褥疮的发生，出现呕血黑便时，应禁食24-72小时，待病情稳定。出血停止，且无呕血症状可给予温凉流质饮食，逐渐改为低盐优质蛋白易消化的半流质饮食。饮食宜少量多餐，不易过饱。 2.肝性脑病是肝硬化腹水最严重的并发症，