脑卒中的康复医疗.ppt

内容提要 1、康复医学（学科） 2、脑卒中（疾病） 3、脑卒中的康复治疗（临床） 4、最新进展（提高） 内容提要 1、康复医学（学科） 2、脑卒中（疾病） 3、脑卒中的康复治疗（临床） 4、最新进展（提高） 康复医学（学科） WHO关于康复的定义： 康复是指采取一切有效的措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者重返社会。 注：这里的“一切有效的措施”包括：医学的康复（运用医学的手段）、教育的康复（如聋哑儿、低智力儿童的教育）、职业的康复（如残疾人的就业、职业的培训等）、社会的康复（如残疾人的家庭问题、社会的态度、环境的调整、医疗保险等）。 康复医学（学科） 康复医学： 康复医学是医学科学的一个新领域。通过来源于不同医学专业的健康照顾人员（医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形支具师、心理治疗师、社会工作者等）以小组的形式、采取综合性康复的方法，使患者存在的各种功能障碍恢复至最佳的状态。 康复医学起源于二战期间，80年代才在我国初步开展。经过上一辈人的努力，康复医学已经成为与内科、外科、妇科、儿科等平级的独立的临床二级学科。 康复医学（学科） 康复医学服务的对象： 因疾病、外伤而导致各种功能障碍的患者。 目前，我国康复主要分为神经康复、骨科康复、脊髓损伤康复、儿童康复、老年康复、心肺康复、疼痛康复七大部分。 康复医学（学科） 康复医学的目的： 康复医学的目的不是针对疾病的“治愈”和“稳定病情”，而是最大程度的功能恢复。 当患者出现功能障碍时，应用康复医学的手段预防残疾的发生和减轻残疾的影响、增加患者的独立生活能力、减少在医疗机构的治疗时间、提高患者的生活质量。 用俗话说，力争让儿童、青年人能上学；中年人能上班；老年人能生活自理。 康复医学（学科） 还患者以生命 给生命以质量 内容提要 1、康复医学（学科） 2、脑卒中（疾病） 3、脑卒中的康复治疗（临床） 4、最新进展（提高） 脑卒中（疾病） 脑卒中的定义： 脑卒中，英文叫Stroke，俗称脑中风，又叫脑血管意外（CVA）。是一种突然起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血液循环障碍性疾病。 脑卒中（疾病） 脑卒中的分类（依据病理分类）： 缺血性卒中：脑血栓形成 脑栓塞 上二者统称为脑梗死 短暂性脑缺血发作（TIA） 出血性卒中：脑出血 蛛网膜下腔出血 脑卒中（疾病） 脑卒中的病因： 1、血管壁病变：以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见。其他如动脉炎、先天性血管畸形、各种原因（如药物、肿瘤）造成的血管损伤等。 2、血流动力学改变：高血压、低血压、血压急骤波动。 3、心脏病：如房颤、风湿性心脏病等； 4、血液成分和血流变学改变：如红细胞增多症、凝血机制异常、口服抗凝药等； 5、其他原因：如空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子。 脑卒中（疾病） 脑卒中的危险因素★： 不可改变的因素：年龄、性别、家族史、既往有脑卒中病史； 可调节控制的因素：频发发作的TIA、高血压、心脏病、糖尿病、血清胆固醇增高（尤其是LDL-C↑）、肥胖； 因为个人生活方式和习惯而产生的、可以改变的行为因素：如吸烟、饮酒、不合理饮食、钠盐摄入量过高、缺少运动的生活方式等。 脑卒中（疾病） 脑卒中的临床表现： 大脑作为CNS的核心，其功能及其复杂而广泛。因此，在脑卒中时，脑损伤的部位、大小、性质的不同，其临床表现也是各种各样的。 脑卒中（疾病） 脑卒中的临床表现： 这些血管在大脑动脉环（Willis环）形成之后，就主要依靠大脑前、中、后动脉分别供应同侧大脑组织，并且很少再有侧支循环能够代偿，所以，一旦不同的动脉发生阻塞，会分别产生颈内动脉综合征、大脑前动脉综合征、大脑中动脉综合征、大脑后动脉综合征。 其临床表现复杂多样，没有两位脑卒中患者的临床表现完全相同。 脑卒中（疾病） 脑卒中的临床表现： 概括说来，脑卒中的临床表现分为： 1、感觉和运动功能障碍：如半身浅感觉、深感觉丧失或减退，偏盲、偏瘫等； 2、言语和交流功能障碍：如失语症、构音障