膀胱肿瘤(修改).pptVIP

 一、环境和职业： 现已肯定?-萘胺、联苯胺、4－氨基双联苯等是膀胱癌致癌质。吸烟、接触染料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤、中草药的服用等也可能是致癌的原因之一。 二、其他：色氨酸和菸氨酸代谢异常可为膀胱癌病因，膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。 膀胱肿瘤发病率 一、组织类型：上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤(transitional cell carcinoma)，鳞癌和腺癌各占2－3%。非上皮肿瘤罕见。 二、分化程度：Ⅰ级分化良好，属低度恶性(G1)；Ⅲ级分化不良，属高度恶性(G3) ； Ⅱ级介于两者之间，中度恶性(G2) 。 三、生长方式：分为原位癌(carcinoma in situ)、表浅性(superficial)和浸润性(invasive)生长。 分期：原位癌Tis；乳头状无侵润Ta；限于固有层以内T1；侵润浅肌层T2；侵润深肌层或已穿透膀胱壁T3；侵润前列腺或膀胱临近组织T4。 表浅性膀胱肿瘤（superficial bladder cancer）：Tis Ta T1 浸润性膀胱肿瘤(invasive bladder cancer)： T2 T3 T4 临床表现：高发年龄为50－70岁。男女比例为4：1。绝大多数以无痛肉眼血尿(Painless Hematuria)就医。出血量和肿瘤