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《埃博拉出血热防控方案》（第二版） 标准预防+呼吸道预防+病例隔离 个人防护：品种选择与使用注意事项 手卫生 患者管理：包括安置、转运、尸体处置等 环境消毒 实验室生物安全 医疗废物管理 宣教、培训 《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《埃博拉出血热诊疗方案》 医疗机构内感染控制 HKCDC * 《埃博拉出血热防控方案》（第二版） 尽可能使用一次性用品 重复使用用品：消毒-清洁-消毒/灭菌 消毒浓度： 一般重复使用的的诊疗用品1000mg/L含氯（溴）消毒剂 接触患者血液或体液重复使用的用品有效氯（溴）浓度提高到10000mg/L 消毒 HKCDC * 《埃博拉出血热诊疗方案》 无特效治疗措施，主要以对症和支持治疗，注意水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗肾功能衰竭和出血、DIC等并发症。 一般支持对症治疗：首先需要隔离病人。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。 病原学治疗：抗病毒治疗尚无定论。 《埃博拉出血热诊疗方案》 （国卫发明电〔2014〕39号） 治疗 HKCDC * 1 主要内容 全球埃博拉出血热疫情动态 国家埃博拉出血热防控方案 本市防控措施及应对策略 HKCDC * 防控工作方案 《上海市埃博拉出血热防控工作方案》（沪卫计疾控〔2014〕20号）、《上海埃博拉诊断处置路径》（沪卫计医政〔2014〕46号） ，明确病例定义分类、定点诊断救治、密接管理流程 防控目标：“及时发现、阻止传播、减少死亡” 流调队伍组建: 开展相关培训、药械准备 实验室检测技术和试剂准备 市卫计委已与上海市公共卫生临床中心联系P3实验室，与中国疾病预防控制中心联系样品上送复核 风险沟通交流 世界卫生组织判定我国属埃博拉出血热低风险地区，但随着国际交往的日益增多，特别是本市已开通埃塞俄比亚直达航班，不排除发生散发输入性病例可能，由输入性病例导致本市发生大范围播散的可能性极低。 本市已落实埃博拉出血热防控措施 HKCDC * 《上海市埃博拉出血热防控工作方案》沪卫计疾控〔2014〕20号 病例的报告及排查 市卫生计生委指定市公共卫生临床中心为埃博拉出血热隔离治疗的定点医院 市出入境检验检疫部门发现符合留观或疑似埃博拉出血热病例后，应立即报告市卫生计生委，由120急救车直接转送至定点医疗机构进行隔离治疗 加强预检分诊工作，如发现发热病人或者来自疫区或21天内有疫区旅行史、居住史的就诊病人，应及时将其转至发热门诊诊治。未设置发热门（急）诊的医疗机构，应做好病人的登记工作，并告知病人及时至就近设有发热门（急）诊的医疗机构就诊。 HKCDC * 病例的报告及排查 发热门诊要加强对其相关流行病学史的询问，一旦发现符合标准的留观病例，应按照规定的流程与要求将其转送至市定点医疗机构（市公共卫生临床中心）留观病房接受治疗与排查 如发现符合标准的疑似病例，应立即组织开展院内专家会诊，仍不能排除的，应及时将其按照规定的流程和要求转送至定点医疗机构隔离病房接受隔离诊治，并做好医务人员个人防护、环境消毒和病例报告等工作。 市、区疾控机构负责疑似病例或确诊病例的流行病学调查处置、密切接触者的追踪管理以及疫区来华（归国）人员健康监测和管理等 《上海市埃博拉出血热防控工作方案》沪卫计疾控〔2014〕20号 HKCDC * 《上海市埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》沪卫计医政〔2014〕46号 诊断依据 流行病学史：来自疫区或21天内有疫区旅行史、居住史，具备以下之一：21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者；21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体；接触过疫区或来自疫区的蝙蝠、啮齿动物或灵长类动物 。 临床表现：早期、极期。 实验室检查 病毒抗原阳性 血清特异性IgM抗体阳性 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高 从患者标本中检出埃博拉病毒RNA 从患者标本中分离到埃博拉病毒。 HKCDC * 《上海市埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》沪卫计医政〔2014〕46号 病例定义 留观病例：具备上述流行病学史的发热（体温＞37.3℃）患者 疑似病例：具备上述流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者：体温≥38.6 ℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；发热伴不明原因出血；不明原因死亡。 HKCDC * 病例报告和发现 病例定义 确诊病例：留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： 核酸检测阳性：患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测，结果阳性。若核酸检测阴性，但病程不足72小时，应在达72小时候再次检