玫瑰糠疹皮损VCAM-1、ICAM-1表达超微结构改变及研究.pdf

中文摘要 玫瑰糠疹皮损VCAM．1、ICAM．1表达 及超微结构改变的研究 摘 要 目的：玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性皮肤病，目前 病因尚未明确，有的学者经过研究认为与病毒感染有关(如 人类疱疹病毒6、7型，巨细胞病毒、柯萨奇B组病毒等)， 甚至F．Drago等学者通过透射电镜观察发现在玫瑰糠疹患者 皮损的表皮及真皮内存在类似病毒的颗粒，但也有学者的研 究结果不支持病毒感染的观点。因此对玫瑰糠疹的发生是否 与病毒感染有关仍有争议。 玫瑰糠疹的组织病理示表皮轻度细胞内外水肿，真皮浅 层血管周围稀疏淋巴细胞及组织细胞浸润，有些病例可有数 量不等的血管外红细胞(甚至可达表皮层)。虽然学者们发 现有红细胞血管外溢，但在光镜下仅见轻度的毛细血管扩张 及内皮细胞水肿，而无明显的血管结构破坏。 本研究通过在透射电镜下观察玫瑰糠疹皮损内是否存 在与病毒感染有关的异常颗粒，以及观察皮损血管内皮细胞 的超微结构有否改变，进一步研究玫瑰糠疹的病因及发病机 制。 近期部分研究表明细胞免疫反应参与玫瑰糠疹的发生， 但尚无系统的数据说明细胞免疫与玫瑰糠疹之间的关系。由 细胞产生，介导细胞与细胞间，细胞与基质间的接触和结合 中文摘要 族。VCAM．1主要表达于血管内皮细胞，结合除中性粒细胞 以外的白细胞表面的VLA．4(迟现抗原4)，某些细胞因子可 上调其表达。ICAM-1分布广泛，包括造血和非造血细胞， 细胞等穿出血管壁到达炎症部位的过程。抗原递呈细胞表面 的ICAM-1在抗原递呈与T细胞活化过程中起着共刺激分子 的重要作用。 我们通过免疫组化法检测玫瑰糠疹皮损VCAM．1、 ICAM．1的表达，进一步研究该病病因及发病机理，揭示该 病基本性质。 方法：所有病例均为临床及病理确诊者，就诊前均未经 治疗。所有皮损及正常人皮肤均取自躯干。 透射电镜观察玫瑰糠疹患者皮损超微结构改变的病例共 月余不等。快速取材后置于4％戊二醛中固定，送电镜室处理 后于透射电镜下观察。2例正常皮肤作为对照。 免疫组化sP法(链酶卵白素一过氧化物酶法)检测玫瑰 糠疹患者皮损(皮损组)、皮损周围正常皮肤(对照组I) 年龄13岁至57岁，病程3天至2月余不等。所有标本均在 局麻下环钻钻取后作成石蜡切片。皮损组常规HE染色后病 理确诊。10例正常人皮肤作为对照组II。 结果 l透射电镜观察玫瑰糠疹患者皮损超微结构的改变，除 观察到其它学者报道的改变如基底细胞、棘细胞改变外，与 中文摘要 本研究相关的有意义的超微结构的变化有以下几点。 1．1 8例标本中有的基底膜连续，有的基底膜溶解断 续；基底细胞与基底膜相连的半桥粒消失； 1．2 的内皮细胞连接处间隙扩大，内皮细胞稍水肿，内皮细 胞内线粒体肿胀；表皮下结缔组织内偶见淋巴细胞及红 细胞； 1．3所有标本的表皮各层、真皮毛细血管内皮细胞内 及皮下胶原纤维间均末见病毒颗粒。 2免疫组化法检测VCAM．1、ICAM-1结果 2．1 细胞均有不同程度的阳性表达。利用等级资料的秩和检验得 及血管内皮细胞中的表达均高于对照组II，在统计学上均有 II基底层的表达在统计学上无显著性差异(PO．05)。 2．2 内皮细胞内均有不同程度的阳性表达。利用等级资料的秩和 血管内皮细胞中的表达均高于对照组II，在统计学上均有显 在统计学上均无显著性差异(均为P0．05)。 中文摘要 结论 1、表皮各层、真皮毛细血管内皮细胞内及表皮下胶原纤 维间均未见与病毒感染有关的异常颗粒，这与F．Drago等学者 的观察结果不同。 2、部分皮损见组成真皮毛细血管的内皮细胞连接处间隙 扩大，基底膜溶解断续，基底细胞与基底膜相连的半桥 粒消失，此可能是玫瑰糠疹部分皮损内(甚至表皮层)偶见 数量不等的血管外红细胞的原因。 的高表达与真皮内淋巴细胞浸润有关，参与了玫瑰糠疹的炎 症反应。 4、玫瑰糠疹皮损角