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糖尿病是一种伴随胰岛β细胞分泌胰岛素功能性衰退的进行性恶化疾病 大部分II型糖尿病患者确诊时，他们的胰岛β细胞功能只相当于正常人功能的50%左右。随着患病时间的延长与病情的发展，胰岛β细胞的功能会进一步下降，患者的血糖则会进一步升高，从而导致糖尿病病情加重。 * 血管（尤其是微血管）病变是各种慢性并发症的病理基础！ 在糖尿病前期（IGT阶段）肾脏、视网膜、周围神经已经出现病变，出现神经病变、微量白蛋白尿、视网膜病 * 举例：视网膜微小血管病变过程 糖尿病视网膜病变（第二期）糖尿病近10年，右眼底有硬性渗出（蜡样渗出）、微血管瘤及出血斑。乳头颞下方有一片火焰状出血，系小静脉分支阻塞引起。 糖尿病视网膜病变（第三期）左眼有微血管瘤，出血斑及硬性渗出，渗出累及黄斑部，颞上方有2个棉绒状斑 糖尿病视网膜病变（第四期——视网膜前出血）两眼底均有第四期改变（新生血管）。右眼有视网膜前出血。 糖尿病视网膜病变（第五期）左眼底玻璃体出血性混浊，眼底朦胧，可见大量新生血管及增殖膜，并有视网膜深层出血。 糖尿病视网膜病变（第六期）乳头面有新生血管，机化膜增生，下方视网膜牵引性脱离。 * * 口服药不能保护胰岛素分泌功能 　　当前的口服降糖药，不能遏制胰岛β细胞分泌胰岛素的功能性衰退，糖尿病患者分泌胰岛素的功能有缺陷，而且会逐渐加重甚至衰竭，这就是为什么糖尿病是一种进行性恶化的疾病。 　　而现有的口服降糖药物，虽然都能有效控制血糖，但尚不能持久有效地保护患者的胰岛素分泌功能，所以患者的功能随着时间的推移仍然在逐渐衰退，糖尿病患者的血糖也因此无法得到持久的有效控制。最后，患者只能依赖每日补充外源胰岛素来控制血糖。 * * 保护和修复受损的胰岛细胞（现在已证实胰岛细胞水肿变性是一种可逆性改变） * 举例：对视网膜微血管瘤的改善作用 * * 甜蜜危机—糖尿病 中国成糖尿病患者人数最多国家 中国成年人糖尿病患病率为11.6%，处于糖尿病前期的人占总人口的50.1%。这意味着，我国10个成年人中就有1人患糖尿病，还有近5亿成年人可能在未来加入“糖友”大军。我国已超过印度，成为糖尿病患病人数最多的国家。  糖尿病带来的危害 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 更可怕的是——慢性并发症 眼底病变 糖尿病肾病 糖尿病足 心血管疾病 …… 是什么导致糖尿病及其并发症？ 2大根源 根源1：胰岛β细胞 胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛β细胞的损伤会影响胰岛素的分泌，从而使血糖升高从而引发糖尿病。 没有胰岛β细胞功能的缺陷，就没有糖尿病的发生。 胰岛β细胞 胰岛β细胞损伤是导致糖尿病的根源 胰岛β细胞与糖尿病 部分肥大， 但功能尚 正常 功能、形 态正常 分化作 用丧失 肥大，功 能显著下 降 功能衰竭， 胰岛纤维 化 保护或恢复胰岛β细胞的功能=阻止II型糖尿病发生、发展 健康人群 高危人群 糖耐量异常 糖尿病早期 糖尿病晚期 胰岛β细胞的变化 血管（尤其是微血管）病变 根源2：微血管病变 导致糖尿病肾病、眼底病变、神经病变等，严重者双目失明、尿毒症…… 微血管病变是导致糖尿病慢性并发症的重要根源 高血糖通过各种方式损伤微血管 高 血 糖 （1） （2） （3） （4） （5） 细胞内山梨醇、果糖堆积过度 细胞渗透性损伤 组织与细胞缺氧 微血管细胞内皮受损 糖基化产物增多 与内皮细胞受体结合 血管内皮细胞功能紊乱 血管舒张功能受损 激活蛋白激酶C 影响一系列血管功能 血管的舒缩功能、通透性改变，内皮细胞增生 氧化应激反应 生成ROS 微血管细胞内皮受损 白细胞活化 细胞因子 促进内皮细胞损伤 加重微血管病变 高血糖对眼底微血管的侵蚀 II期 III期 IV期 V期 VI期 I期 长期高血糖 眼底微血管通透性增加、渗出 眼底微血管 扭曲、畸形 微血管瘤 糖尿病人该怎么办？ 对根源进行保护： 1.保护胰岛β细胞 2.保护微血管 糖尿病治疗现状： 1. 降糖药物 2. 胰岛素 药不离口，为何每年仍有40万糖友死亡？ 降糖药物 胰岛素 主作用 降血糖 降血糖 副作用 胃肠刺激；肝肾毒副作用 胰岛素依赖性，注射部位皮下脂肪萎缩，易发低血糖 保护胰岛β细胞 无直接的保护作用，不能遏制胰岛β细胞分泌胰岛素的功能性衰退 无直接的保护作用，不能遏制胰岛β细胞分泌胰岛素的功能性衰退 保护微血管 无直接的保护作用 无直接的保护作用 降糖药物、胰岛素对胰岛β细胞、微血管没有直接的保护作用！ 1.能够保护胰岛β细胞、微血管 2.无胃肠刺激、肝肾毒副作用的产品 糖尿病人还需要什么？ 蜂胶参银胶囊 蜂胶 铬 银杏叶 丹参 在古