肿瘤学概论朱雄增.ppt

临床肿瘤学概论 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤学教研组 肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严重危害人类健康的常见疾病；发病率已超过了心血管疾病，上升到第一位； WHO，2000年癌症的发病率1000万，死亡620万；预测2020年，癌症的发病人数将增加50％，达1500万； 我国最为常见和危害性严重的肿瘤为肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病及淋巴瘤等。 临床肿瘤学及其课程设置 临床肿瘤学和相关学科 临床肿瘤学(clinical oncology):以人类肿瘤为研究对象，研究人类肿瘤发生、发展及其转归的规律，尤其临床特点、诊断、治疗和预后的学科。 临床肿瘤学与其他临床医学学科的关系—密切、相互交叉 临床肿瘤学的课程设置 本课程的特点 简要阐述肿瘤生物学、病因学和流行病学 重点分析肿瘤的各种诊断技术和特点，以及各种治疗的原则和具体实施方法 掌握各种诊断和治疗的原则，为进入临床学习肿瘤各论打好基础。 绪论 掌握肿瘤的基本概念 定义 良、恶性区别 肿瘤生物学行为 掌握肿瘤的生长和扩散的特征 掌握癌基因和抑癌基因的概念 肿瘤病理学 掌握肿瘤的一般形态学特征 认识病理诊断的重要性及应用 熟悉肿瘤病理诊断新技术 肿瘤的基本概念 肿瘤(tumor/ neoplasm)的定义 1、易感细胞 2、致癌因子长期相互作用 3、多基因改变 4、过度而异常的增生 新生物 肿瘤病变的基础是细胞增生，但关键是细胞分化异常； 肿瘤过度生长的特点是失控制、无限制、不协调； 已形成的肿瘤细胞具有“遗传性”，产生肿瘤性后代细胞； 肿瘤病因众多，发病机制可能寓于基因的变化，消除诱因因子，肿瘤仍继续生长； 肿瘤发展受内外环境中较多因素的影响，与机体（宿主）的免疫有一定关系。 肿瘤的良/恶性(生长特性, 危害程度) 良性肿瘤 (benign tumor) 恶性肿瘤 (malignant tumor) 交界性肿瘤 (borderline tumor) 三、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤称为交界性或中间性肿瘤也有人将主观上难以区别良恶性的肿瘤称为交界性肿瘤。 肿瘤的基本术语和相关术语 乳头状瘤（papilloma） 鳞状 、 尿路上皮 腺瘤(adenoma) 腺、 分泌上皮 癌(carcinoma) 肉瘤（sarcoma） 淋巴瘤（lymphoma) 白血病(leukemia) 癌症(cancer) 癌和肉瘤的区别 母细胞瘤(blastoma) 畸胎瘤(teratoma) 混合瘤(mixed tumor) 间叶瘤(mesenchymoma) 碰撞瘤(collision tumor) 瘤样病变(tumor-like lesion) 非肿瘤性增生所形成 错构瘤 (hamartoma) 迷离瘤 (choristoma) 囊肿 (cyst) 增生 (hyperplasia) 正常细胞数目增加 化生 (metaplasia) 一种终末分化细胞 转变 成为另一种分化成熟细胞 分化 (differentiation) 原始 成熟 间变 (anaplasia) 肿瘤细胞失去分化 癌前病变 (precancerous lesion) 肿瘤发生前的 特殊阶段（防治） 非典型 (atypia) 细胞学的异常 异型增生 (dysplasia) 细胞学、组织结构异常 原位癌 (carcinoma in situ) 瘤形成 (neoplasia) 上皮内瘤形成/上皮内瘤变 (intraepithelial neoplasia) 异型增生 原位癌 浸润性癌 (invasive carcinoma) 所有恶性肿瘤都有癌前病变，但并非所有癌前病变多会发展成恶性肿瘤 致癌因素去除，可以恢复到正常状态； 致癌因素持续存在，可变成恶性肿瘤。 常见癌前疾病 乳腺纤维囊性病 结肠腺瘤性息肉病 溃疡性结肠炎 慢性萎缩性胃炎 慢性