诊疗区域常用物品和环境的消毒..pptVIP

内容提要： 一、医院消毒、灭菌的重要性 二、消毒灭菌的基本原则 三、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 医院消毒、灭菌的重要性 医院消毒与灭菌是控制或减少医院感染发生的重要手段！ 尤其在控制或减少外源性医院感染的发生方面发挥了重要的作用。 医院感染：内源性、外源性 大家在关注什么？ 我们要关注物体表面消毒？ 谁在做？ 清洁还是消毒？ 怎样消毒？ 我们要关注那些地方的消毒 ？ 大量的研究表明，在清洁的基础上每天 或定时进行物体表面的消毒是必要的。 医院环境的清洁 清洁主要依靠机械作用，而90%的微生物存在于“肉眼可见的灰尘”中，常规清洁旨在清除灰尘。 制定清洁的频率和清洁剂，用于清洁墙壁、地面、窗、床、帘子、屏幕、安装用具、家具、浴室、卫生间和重复使用的医疗器械。 对于可能发生的污染，应采取合适的方法进行相应水平的消毒。可将医院分为四个区域。 A区：不接触病人的区域。正常的家居清洁（如管理部门，图书馆）。 B区：非感染病人，非易感病人的护理区域。清洁的方法不能使灰尘飞扬，不推荐干式打扫或吸尘清洁机。清洁剂溶液的使用可以提高清洁的质量。血液、体液污染的区域在清洁前先消毒。 C区：感染病人的区域（隔离病房）。使用清洁剂或消毒剂溶液清洁，每个房间有独立的清洁用具。 D区：高度易感病人的区域（保护性隔离）或监护区域如手术室、产房、重症监护病房、早产儿室、创伤病房和血液透析病房。使用清洁剂或消毒剂溶液清洁，有独立的清洁用具。 各种微生物在环境中的存活时间 微生物名称 存活时间 金葡，包括MRSA 7d-7月 铜绿 6h-16月，干燥地面5周 肠球菌，包括VRE 5d-4月 不动杆菌 3d-5月 大肠杆菌 1.5h-16月 艰难梭菌（芽孢） 5月 结核分支杆菌 1d-4月 牛分支杆菌 ＞2月 HIV ＞7d HBV 1周 患者粪便中带有MRSA时，频繁接触物体表面MRSA检出率 床架 100% 血压计袖带 88% 电视遥控器 75% 床头柜 63% 洗手盆 63% 影响清洁与消毒效果的因素 医院环境微生物分布特点 对消毒因子的敏感性 微生物的数量及寄居部位 消毒剂的浓度及杀菌能力 消毒剂的温度、PH值、相对湿度、水硬度…. 有机物 消毒剂的作用时间 生物膜 清洁在医院感染中的作用 有关研究认为清洁对病人自信心很重要，因为脏的环境与缺乏关心联系在一起。 有大量的证据确定差的卫生环境与医院感染之间的关系。 有关研究揭示，当将清洁包括在积极的院内感染控制计划作为其中的一部分时，院内艰难梭菌感染的发病率会下降。 单纯的清洁是不够的 用清洁剂进行常规清洁并不能从环境中有效清除艰难梭菌芽孢。 在用清洁剂清洁后仍发现临床上重要的病原微生物如VRE。 研究还发现在某些情况下，当清洗用具或清洁剂受污染时，单使用清洁剂拖地板及擦家具会导致病人环境物体表面微生物污染水平增加，因此与感染传播联系在一起。 加强医院环境清洁与消毒 可以降低医院感染 清洁、消毒的三个目的： 杀灭微生物 去除微生物生长条件 阻断微生物传播途径 加强医院环境表面以及医疗仪器的清洁消毒、手卫生、对医护人员的教育、病人周围受污染的表面的清洁消毒作为预防暴发的措施。 常用术语： 卫生表面--所需清洁的表面，如地面、桌面、门把手等。卫生表面根据手的接触频率分为手低频接触卫生表面和手高频接触卫生表面。 清洁—去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洁—去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 消毒—杀灭或清