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131I治疗分化型甲状腺癌规范 （讨论稿2008） 131I 治疗分化型甲状腺癌（DTC ）在国际上已有60 年历史，我国开展此项工作已近50 年。目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为治疗DTC最主要的方法 之一。外科手术切除、131I 治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC 的 理想方案。 131I 治疗包括外科手术后的131I 清除DTC 术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转 移病灶的治疗。清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治 疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激 素状态下或服用甲状腺素抑制TSH 治疗时Tg＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I 转移病灶的治疗。由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β 射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I 均敏感，临床疗效肯定。 一、131I清除DTC 术后残留甲状腺组织（清甲） 1.清甲的理由： ①131I 可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶； ②有利于进行全身131I显像； ③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌； ④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；