2014年福泉市临床用血督导表.docVIP

2014年临床用血督导表 条 款 检查内容 检查 方式 检查 评定 备注 备注 临床用血管理委员会职责及执行情况 01 1. 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会. 1.1主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任. 1.2成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 查阅文件 2. 二级以下医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。 查阅文件 　 　 3. 监督实施临床用血管理的规章制度记录 查阅评估记录 4. 医疗机构评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程 定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价 查阅检查记录 查阅分析、评价记录 ★5.禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 查阅文件 ★6.是否有自采自供血液及其血液再加工的情况（指用血站的血液再次进行分离或加工）。 查阅前半年输血档案5份 　 　 7. 分析临床用血不良反应事件，提出处理和改进措施 查阅记录 　 　 条款02 检查内容 检查 方式 检查 评定 备注 输血科及血库的主要职责及执行情况 8.HIV实验室验收合格证 查阅证件 9.建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血