5慢性肺源性心脏病.pptVIP

1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD（80%～90%）。 2．严重的胸廓畸形。 3．肺血管疾病。 4．其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。 2.心脏病变的形成 1.原发病表现 2.肺动脉高压表现，右心室肥大表现。 1.呼吸衰竭 常见诱因：急性呼吸道感染。 表现为：呼吸困难加重，紫绀明显，严重者出现嗜睡、谵妄等肺性脑病的表现。 2.右心功能衰竭 （1）症状： 原发病症状加重，心悸、消化系统症状、水肿 （2）体征： 发绀，颈静脉怒张，心率增快，杂音，肝大、压痛，肝颈静脉返流征阳性，水肿等 3．并发症 缺O2和CO2潴留引起多器官功能损害： 水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。 1．X线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象 2．血象检查：红细胞和血红蛋白可升高。急性感染时白细胞总数增加。 3．血气分析 可有低氧血症和（或）高碳酸血症。 4．心电图检查：右心室肥大、肺型P波 15mm （一）肺、心功能代偿期 同肺气肿稳定期。 （二）肺、心功能失代偿期 原则：以治肺为本，治心为辅★ 1．呼吸衰竭治疗：见本章第十五节。 2．控制心衰 （1）控制感染，改善呼吸（首位）