《HBV基因B型感染者不同病程反转录酶区预存变异的研究》.pdfVIP

中华l临床感染病杂志2013年lo旦箜!鲞笙!塑垦!!!』垦!尘!!堡生望堡!坐!!!竺!!!!!!!!：!!堕!：! 257· ·论著· HBV基因B型感染者不同病程 反转录酶区预存变异的研究 徐尧江 杨益大 张要栋 陈永刚 宋伟泉 【摘要】 目的比较不同病程阶段的慢性肝病患者HBV反转录酶区(RT)预存变异的情况。 方法 收集2011年1月至2013年6月浙江省上虞市人民医院和浙江大学医学院附属第一医院收治 的慢性肝病患者474例，其中慢性乙型肝炎(CHB)组205例，肝硬化组153例和肝癌组116例，所有 患者均未接受过核苷(酸)类药物抗病毒治疗。采用PCR后直接测序法检测HBVRT区变异，同时确 定基因型。应用SPSS14．0软件进行统计学分析。结果患者以HBV基因B型为主，共387例 (81．6％)，其中CHB组156例，肝硬化组124例，肝癌组107例。387例B基因型患者均存在核苷 (酸)类药物耐药变异位点，HBVRT区rtSl06C变异阳性率在CHB组(14．1％，22／156)和肝硬化组 rtDl34E／G／N／S变异阳性率在CHB组(21．8％，34／156)和肝硬化组(20．2％，25／124)高于肝癌组 RT区rtDl34E／G／N／S和rtSl06C变异 (10．3％，11／107)(，=5．933和4．263，P值均0．05)。HBV DNA载量和年龄无关。CHB组(5．3％，157／2964)和肝硬 与HBeAg和性别有一定的关系，而与HBV 化组(5．6％，132／2356)的HBV RT区A—B间域的变异频率高于肝癌组(3．5％，71／2033)(z2= 9．018和11．018，P值均0．01)。结论未接受核苷(酸)类药物抗病毒治疗的不同阶段慢性肝病患 者均可能存在核苷(酸)类药物耐药相关变异。HBVRT区rtSl06C和rtDl34E／G／N／S变异可能与不 同阶段慢性肝病中严重免疫应答引起的活动性炎症坏死有关。HBVRT区的A．B问域变异可能与炎 症坏死、免疫反应和肝纤维化进展有关。 【关键词】 肝炎病毒，乙型；反转录酶区；变异； 临床结局 mutationsinreverse ofHBVin withdifferentHBV Pre-existing transcriptionregion patients infection XU Yi—da，ZHANG stagesYao-fiang+，YANG Yao—dong，CHENYong—gang，SONGWei—quan． +DepartmentofInfectiousDiseases，thePeople’SHospitalofShangyu，Shangyu312300，ZhejiangProvince， China author：XU CorrespondingYao-jiang，Email：idsa_xyj@163．COHl To the mutationsinreverse ofHBV 【Abstract】Objectivecomparepre—existing transcriptionregion in withdifferentHBVinfection 474 withchronicHBV patients stages．MethodsTotallypatients infections， 205withchronic with1ivercirrhosisand1 16with B(CHB)，153 including hepatitis hepatocellular enrolledfromthe of andtheFirstAffiliated of carcinoma(HCC)，were