扩散张量成像和磁敏感加权成像在阿尔茨海默病海马的研究进展.pdfVIP

磁共振成像 2015年第6卷第9期 ChinJMagnResonImaging，2015，Vol6，No9 像基础上通过增加扩散敏感梯度脉冲产生DTI。 而双侧海马尾部 、右侧海马头部及对照组海马均 DTI可三维空问内定量评价水分子扩散能力和特 未表现出负相关。Fellgiebel等 ¨踟研究得出AD左侧 点。DTI评估参数有平均扩散率(meandiffusion， 海马前部MD值改变早于患者临床认知功能障碍和 MD)，部分异向性指数(fractionalanisotropy， 海马前部代谢异常改变。Wang等”亦得出左侧海 FA)，相对各向异性指数(relativeanisotropy，RA) 马MD在AD组与MCI组之间和AD组与NC组之间 和容积lzL(volumeratio，VR)。MD值越大说明水分 存在显著差异，右侧海马MD在AD组和NC组存在 子扩散能力越强。FA指扩散各向异性部分与扩散 显著差异；在NC组、MCI组、AD组中，海马体积 张量总值比，宏观反应 白质纤维束完整性。白质 和其扩散峰度(MK)值为降低趋势，MD值为升高 FA和表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient， 趋势；同时双侧海马的MK和MD值对于AD和MCI ADC)的大小可以间接反映髓鞘化程度或纤维束完 的诊断敏感性均高于海马体积指标 。Yakushev 整性 。。报道AD左侧海马前部MD值与FDG摄取量呈 显著负相关性，并指出MD值可作为早期AD海马 2DTI在AD海马结构中的应用 前部出现异常的敏感性指标。由上可知AD左侧海 2．1DTI的MD在AD海马的研究 马MD值异常改变明显与右侧海马MD值并与多种 AD双侧海马MD值均可出现异常，并表现MD 临床指标呈相关性。 升高为主。AD首要病变器官主要为海马，与AD 以上研究阐述AD海马MD以升高改变为主， 首发症状情景记忆障碍同时出现_9]。结构像MRI也 但是以海马哪个部位为主，左右侧海马有没有差 已经证实AD全脑和海马体积变小 “]。而Seines 异，MD升高改变有没有部位延续性等需要进一步 等 研究报道了全脑白质纤维DIT指数FA和MD与 研究 ，同时AD海马体积改变影响MD值的测定和 脑脊液生化指数AB42，T-tau和P．tau均可以更好预 AD海马MD单纯改变之间的相互作用不能忽视。 测AD认知能力下降和颞叶萎缩改变，而前者比后 2．2DTI的FA在AD海马的研究 者有更好的预测性 ，但是该研究并没有报道海马 DTI的FA在AD海马的研究文献报道有限，而 区域FA值和MD值改变情况对于预~IJAD认知能力 且FA值改变趋势存在分歧。DTI的FA值可用于评 下降和 内侧颞叶萎缩改变的价值意义。同时轻度 价研究白质联合纤维传导束完整性和海马组织微 认知功能障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)与 观特性 ”。利用DTI技术FA值进行在体评估皮质 正常对照组相比左侧海马结构体积缩小 ，双侧海 脊髓束和锥体束纤维束完整性研究表明与对照组 马结构MD升高，且两个指标均与延迟 口头记忆测 相LLMCI及AD患者FA值均升高 之，但海马白质 试成显著相关 ，均可作为分析海马记忆功能状态 纤维束相关传导通路FA值有待进一步评估。轻度 的参考指标 】。Fellgiebel等[】研究证明McI发展 或早期AD颞叶白质FA值降低并且和临床严重程 成AD时对应的海马MD升高和海马体积缩小，但 度密切相关而锥体束完整l生无明显受损，与AD临 并没有指明海马哪个部位MD变化明显 ，而这种 床表现一致，即AD突出症状是认知功能下降而不 AD海马MD变化特点与AD病变部位病理表现tau蛋 是运动功能障碍 ]。Fu等 研究得出AD与正常对 白和神经纤维缠结部位分布特点相符合，AD病变 照组和血管性痴呆患者相 比颞叶和海马显示低FA 部位细胞 内细胞骨架tau蛋 白异常聚集具有沿神经 值和相应高MD值。其研究不仅进一步说明海马为 白质纤维(主要为perforant途径 由内嗅皮质层至下 AD病变累及部位同时也说明血管性痴呆和AD的 托至海马CA1区最后主