尺腕撞击综合征的临床疗效及其相关生物力学分析.pdfVIP

Y21 目 录 中文摘要……………………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………………3 研究论文尺腕撞击综合征的临床疗效及相关生物力学分析 前言…………………………………………………………………………………………．．6刖吾……………………………………………………………………………………………………………………………．．6 材料与方法…………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………………9 附图…………………………………………………………………………．12 附表…………………………………………………………………………．28 讨论……………………………………………………………………………………………．3O 结论……………………………………………………………………………………………．35 参考文献……………………………………………………………………35 综述尺腕撞击综合征的治疗及研究进展…………………………………．38 致诩j……………………………………………………………………………………………………47 个人简历…………………………………………………………………………．48 中文摘要 尺腕撞击综合征的l晦床疗效及相关生物力学分析 摘 要 目的：腕关节是维持手发挥功能位置的最重要关节，腕部畸形或病变 会影响手功能的发挥。在手发挥功能时，腕关节起稳定和协同作用。腕关 节自身仅有十分有限的旋转运动，主要由前臂来完成手的旋转。腕关节伸 展时，约有66％的运动发生在桡腕关节；腕关节屈曲时有40％发生在桡腕 关节；腕关节尺桡偏时有40％发生在桡腕关节。手的旋转有90％由远侧 桡尺关节完成，仅有10％的运动发生在桡腕和腕间关节…。桡骨远端骨 折是临床十分常见的骨折之～，约占所有急诊骨折的17％心01，由于治疗 的不及时或治疗措施不当，会出现长尺短桡的现象或下尺桡关节继发损伤 而出现腕尺侧疼痛(尺骨撞击综合征)¨o]。近年，有文献报道鼠标键盘等 计算机操作引起腕尺侧撞击综合征n们¨引。随着医师诊断水平的提高和先 7][1 进医疗器械的应用¨阳[1 8|，其发病率也在提高。 尺腕撞击综合征，又称尺骨撞击综合征，严重影响远侧尺桡关节和桡 腕关节的功能，进而影响手功能的发挥。虽然远侧尺桡关节的疾病很早就 引起人们重视，但这一关节仍是手外科中尚未彻底研究的一个部位，对这 一关节的不少疾病尚没有可靠的治疗方法。尺骨撞击综合征是由于尺侧腕 骨与尺骨头撞击所引起的腕部病变，早期为软骨改变、骨髓水肿，晚期可导 致骨坏死及骨关节炎，导致严重功能障碍，影响患者的生活，工作和学习。 早期诊断及治疗可明显降低致残率，提高患者的生活质量。目前国内外此 方面的研究较少，临床及影像医生对此征的认识明显不足。本研究旨在探 讨不同手术手术方法治疗撞尺腕击综合征的临床疗效，并进行生物力学分 析，通过对三种术式的生物力学分析以期找到最佳的手术方式及适应症， 预防继发的疼痛和功能障碍。 方法：2007年至20l 1年，我科对19例尺腕撞击综合征的病人分别采用 访中参考腕关节功能评定试用标准…对腕关节进行评分，在对腕关节功 能评定的基础上，对三种术式的结果进行随访比较。然后选用24例新鲜上 肢标本随机分为四组。A组：对照组：B组：尺骨短缩术组；C组：尺骨假 中文摘要 节面分别放置压敏片，用自制的实验架固定上肢标本，注意保持腕关节固 敏片上每组标本桡尺骨压力负荷(即压力大小及压强)和受力面积。对取 得的压敏片数据结果用spss软件进行统计学分析。 结果：临床19例患者获得随访，随访时间为2～23个月，平均为11．3个 月。伤口均一期愈合，无感染发生。由于三种手术适应症不同，不能简单 的用统计学分析比较三种手术方