《失眠的中医疗法》.ppt

失眠 WHO:14国15地区25916基层就诊病人 27%的人有睡眠问题 美国32~50%，英国10~14%，日本20%，法国30% 中国大陆 06年六大城市成年人 57% 成年人为38.2% 女性较男性更易失眠 。 2001年国际精神卫生和神经科学基金会 全球睡眠和健康计划 初春的第一天—3月21日：世界睡眠日 现代文明与失眠 失眠是一个文化现象 发达地区 偏僻 睡眠模式 无意识 跟随自然 睡眠少≠失眠 如果一天少睡两小时，你就多活了十年 伟人或勤奋的民族都是睡眠少的人群。 一是他们不需要那么多睡眠，因为大脑分泌的神经激素多，足以保持人的意识清醒和情绪的饱满。 科学家、文学家、艺术家、政治家常常是彻夜不眠的人，他们的睡眠不完全受昼夜节律的影响。 睡眠多的人比较懒，缺少创造力，也少些生活的激情。 睡眠型：9～10小时 中睡眠型：7～8小时 短睡眠型：5～6小时 老人、孩子、智障的人、神经缺陷的人、无所事事的人和懒汉多是长睡眠型 缺少能量，激情。 不过有些滑稽的是压力过大的人、抑郁的人、焦虑的人是少睡眠的，并不是没有激情，关注身体 不是睡得太少而是睡得太多 不想睡的时候，躺在床上就是浪费生命 心理学坚信失眠后的疲乏、难受、头晕很多是自我暗示出来的。 睡眠的质量因情绪的干扰而降低 百灵鸟和猫头鹰 假定只需5小时，你睡了6小时，精神抖擞。假定需要8小时，只睡了6小时，萎靡不振。 毛主席，季羡林，斯大林，崔永元都失眠 。 安眠药 抗精神病的镇静药 依赖性。摧毁免疫，诱发高血压、糖尿病、 心脏病、性功能障碍、肿瘤等，脑神经细胞损害， 精神崩溃。 失眠的定义 通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 按临床表现分类：①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；③睡眠质量：多恶梦；④总的睡眠时间少于6小时；⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。 按病程分类：一过性或急性失眠，病程小于4周；短期或亚急性失眠，病程大于4周小于3～6个月；长期或慢性失眠，病程大于6个月。按严重程度分类：轻度。偶发，对生活质量影响小；中度，每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度，每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。 失眠的症状表现 1、入睡困难；2、不能熟睡；3、早醒、醒后无法再入睡；4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；5、睡过之后精力没有恢复；6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。 7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。 经方治疗失眠原则 整体治疗 体质调整 缓解症状 改善抑郁、焦虑与不良情绪，从而提高睡眠质量和生活质量。 方一：温胆汤（备急千金方） 方剂组成： 姜半夏 l0-15g 枳实10g 竹茹10g 橘红15g 茯苓10g 生姜10g 大枣10枚 生甘草5g １．本方为中医传统的壮胆方，主治胆虚失眠。传统表述：①胆怯，易惊恐。②失眠，多恶梦。③虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。④头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。 ２．加减：①烦燥，肤色红润，伴有胸闷，焦虑不安，心慌等症加黄连②神志恍惚合“酸枣仁汤”：酸枣仁30-100g、生甘草15g、知母30g、茯苓30g、川芎30g 。③如胸闷、焦虑不安者，再加山栀子10g；焦虑而腹胀：合“栀子厚朴汤”：栀子10g 厚朴10g枳实10g 3 现代运用：创伤后应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者，伴有失眠，多梦，恐惧感。这是一张著名的治疗不寐的验方，尤其适应于治疗因受惊导致的多梦易醒，恶心呕吐等。也可说是中医的壮胆药。山东烟台一病人因车祸大惊，遂心悸，不敢上街，不敢独居一室，嘱服温胆汤加厚朴1og、酸枣仁30g数年，现已上班。《古今医鉴》高枕无忧散，即用温胆汤加人参、石膏、麦冬、酸枣仁、龙眼肉而成，主治心胆虚怯，昼夜不睡，百方无效者。 ３．应注意体质特征：《金匮要略》中有“呕家”的提法，这是指某种经常出现恶心、呕吐等症状的患者类型，也可以认为是适用半夏的一种体质状态。对于“呕家”，张仲景没有详细解释，本人根据经验描述如下： 半夏体质：体质较好，营养好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体并不赢瘦，肥胖者居多，所谓“肥人多痰”。主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有