《失眠的中医调理与治疗（夜班)》.ppt

失眠的中医调理与治疗 广州中医药大学 针灸推拿学院 陈劼 一. 主要表现 ?　　失眠是指至少连续3周以上不能经常获得正常睡眠为特征的病症。轻者就寝之后难以入睡，或时寐时醒，或寐后易醒，醒后难以再寐，甚者彻夜不眠。失眠对形神美容影响很大，实际上许多美容问题，比如精神萎靡，目光暗淡，脱发，皮肤晦暗无光泽，面容憔悴，黑眼圈，眼袋等均和失眠关系非常密切。 二. 病因病机 ?　　中医认为本病由于情志不遂，肝郁化火，心肝火旺，扰动心神；或心胆气虚，善惊易恐，神魂不安；或思虑太过，劳伤心脾，血不养神；或肾阴不足，心火内炽，心肾不交；或肝肾阴虚，肝阳偏盛，相火扰动君火；或饮食不节，宿滞痰火，胃不和则卧不安。?　　西医认为失眠有心理性的；有伴发于精神疾病的；有因药物或酒精引起的；有睡眠呼吸暂停综合征引起的。 三. 辨证施治 （一）心脾两虚型： 1、主要证候：?　　多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，面色少华，饮食无味，四肢倦怠，精神疲惫，舌质淡，脉细弱。 2、经络治疗： 毫针：脾俞、心俞、神门、足三里、内关、三阴交。针行补法。可以配合艾灸。 穴位注射：脾俞、心俞、神门、足三里。用丹参注射液2-4ml，每次取2-3穴。进针得气抽无回穴后，每穴注入1-2ml，每日1次，10日为1个疗程。 皮肤针：皮胸椎5-12两侧两旁、腰骶部、小腿内侧、足三里、神门、内关、中脘。用皮肤针轻轻叩刺，使局部皮肤潮红即可，每日或隔日一次。条件许可下，宜在晚上睡觉前1-2个小时给予治疗。 耳针：皮质下、交感、心、脾、神门。 刮痧：大椎，大杼，膏肓腧，神堂。配穴：神门，内关，足三里，三阴交，申脉。轻度刺激。 按摩：头部，脚部，下肢脾经，上肢心经。 电针：四神聪、风池。将导线正极连接于四神聪，负极连接同侧风池，选疏波，以患者头部轻轻前后摆动为度，通电时间30分钟，每日1次，6次后休息1日。 艾灸：百会。于每晚睡前用艾卷在百会穴悬灸10-15分钟。阴虚者不宜。 3、常用方药：?　　归脾汤加减：酸枣仁15克，知母10克，茯苓10克，黄芪30克，龙眼肉30克，白术30克，党参15克，远志3克，甘草3克。?　　中成药：归脾丸。?　　外用剂：丹参、白芍、夜交藤各15克，朱砂8克，酸枣仁、远志各10克。上药共研细末，贮瓶备用。临睡前取药15克左右，以麻油适量调和成糊状，敷于脐中，胶布固定，每日换药1次。 （二）心胆气虚型： 1、主要证候：?　　多梦易醒，胆怯心悸，倦怠乏力，小便清长，舌淡，脉象弦细。 2、经络治疗： 毫针：定神针（定神I：印堂上0.5寸；定神II及定神III：两目平视，瞳孔直上，眉毛上1.5寸。）、内关、神门、心俞、胆俞、大陵、丘墟。针行补法。内关、神门、心俞、胆俞可加灸。 穴位注射：足三里、心俞、胆俞。用丹参注射液或维生素B1注射液。 皮肤针：同“心脾两虚型”。 耳针：皮质下、神门、心、胆。 刮痧：同“心脾两虚型”。 按摩：脚部、手部、头部、上肢心经、心包经，下肢胆经。 3、常用方药：?　　酸枣仁汤加减：酸枣仁15克、远志10克、龙眼肉12克、丹参15克、茯苓15克、石菖蒲6克、知母10克、党参15克、朱砂1克?　　中成药：安神定志丸?　　外用剂：珍珠层粉、紫丹参、硫磺各10克。上药共研细末，贮瓶备用。临睡前取本散1克，放入脐中按紧，外以胶布固定。再取药末适量，用食醋调敷于膻中、气海穴上，外用胶布固定。每2天换药1次。 （三）阴虚火旺型： 1、 主要证候：?　　心烦失眠，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，五心烦热，口干少津，舌红少苔，脉细数。 2、 经络治疗： 毫针：前顶、后顶、络却、内关、神门、劳宫、三阴交、太溪、太冲。每次取穴4-5个。针宜补泻兼施。 穴位注射：心俞、肾俞、三阴交。用丹参注射液。 皮肤针：后颈部、胸椎5-10两侧、腰骶部、内关、三阴交、太溪。 耳针：心、肾、肝、神门。 刮痧：腰椎1-2及其两侧，心俞，三阴交，太溪，内关，神门。 按摩：脚部、上肢心经和心包经、下肢肾经。 3、常用方药：?　　六味地黄丸加减：熟地12克，山芋肉9克，淮山12克，茯苓12克，丹皮6克，泽泻6克，黄连6克，阿胶9克，炙甘草4克。?　　中成药：天王补心丹?　　外用剂：朱砂、石菖蒲、蜂蜜各50克。石菖蒲研细末，与其余两味共调成花生米状药饼，敷贴于涌泉穴。每天换药一次。 （四）胃腑不和型： 1、主要证候：?　　饮食不节，暴饮暴食，脘腹胀满，嗳气，矢气恶臭，大便不爽，睡眠不实，辗转反侧，舌苔厚腻，脉弦滑。 2、经络治疗： 毫针：中脘、内关、足三里、丰隆、历兑、隐白。针宜泻法。 皮肤针：胸椎5-12两侧、足三里、内关、天枢。刺激强度中等。 耳针：脾、胃、大肠、三焦。 刮痧：脊柱两侧（颈椎-尾椎），下腹部，脐侧区，中脘，足三里。先在脊柱两侧轻