《周围血管疾病病人的护理》.pptVIP

周围血管疾病（peripheral vascular disease，PVD） 包括更广泛的血管功能异常，包含影响动脉、静脉和淋巴循环的各种病理生理学综合征，它包括所有的改变终末器官灌注的血管疾病。 学习目标 1、熟悉原发性下肢静脉曲张的临床表现、辅助检查和处理原则 ★ 2、掌握原发性下肢静脉曲张病人的护理评估、护理诊断和护理措施 3、了解血栓闭塞性脉管炎的临床表现、辅助检查和处理原则 ★ 4、掌握血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断和护理措施 下肢静脉曲张 varicosity of lower extremity 下肢静脉解剖概要 下肢静脉瓣膜 病因 Etiology 静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷 临床表现 早期： 仅长时间站立后小腿酸胀不适、乏力、 下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲 后期： 下肢浅静脉明显隆起、蜿蜒成团；踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化。 并发症 溃疡 湿疹 出血 恶变 血栓性浅静脉炎 处理原则 非手术疗法 促进静脉回流 患肢穿弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐 间竭抬高患肢 处理原则 硬化剂注射 适用于病变范围小且局限 常用硬化剂是5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等 手术治疗 1、高位结扎大隐或小隐静脉 2、剥脱曲张的大隐或小隐静脉 （辅用硬化剂注射和压迫疗法） 3、结扎功能不全的交通静脉 4、微创手术 （1）内镜筋膜下交通静脉结扎术 （2）静脉腔内激光治疗 常见护理问题 舒适的改变 局部皮肤损伤 有静脉出血的危险 知识缺乏:检查、治疗方面的知识 护理（术前评估） 健康史：一般情况、患肢情况、既往史 身心状况 辅助检查 心理和社会 护理（术后评估） 患肢血循环 患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等有无异常 局部伤口 有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象 活动 能否早期离床活动及正常行走 护理（护理诊断及目标） 活动无耐力： 与下肢静脉曲张致血液淤积有关 护理目标：促进血液回流 潜在的并发症：溃疡和湿疹、血栓性静脉炎、出血 护理目标 ：预防和及时发现并发症 知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防知识 护理目标：病人能叙述下肢静脉曲张的诱因 护理措施 非手术治疗时的护理 减少静脉血液淤积 由足背至大腿缠弹性绷带或穿弹力袜 维持良好的姿态，避免长时间站立 避免腹内压增高 卧床休息抬高患肢30o-40o 护理措施 小腿溃疡和湿疹的护理 抬高患肢，局部勤换药保持清洁，应用抗生素 出血的护理 抬高患肢和局部加压包扎止血，必要时手术止血 血栓性静脉炎的护理 给予抗菌药及局部热敷治疗 术前准备：作好充分的皮肤准备 护理措施 术后护理 术后用弹性绷带包扎 观察伤口 体位：抬高患肢30o 早期活动：足背伸曲运动 （For What) 鼓励下地行走，避免久站、久坐 健康教育要点 适当锻炼 应用绷带 保持良好姿势 避免过紧衣物 保持大便通畅 健康教育要点判断（Ｒ　ｏｒ　Ｗ） 1.经常用温水清洗患肢, 鞋袜被褥要清便、 柔软、宽松,以免挤压而影响血液循环 2.休息时应放低患肢, 使低于心脏平面,以促进血液回流 3.肢体缺血病人应倡导病人早期或恢复期坚持适当的活动, 以促进肢体血液循环, 防止肌肉萎缩, 促进血管侧枝开放 健康教育要点判断 4.肢体严重缺血时,缺血肢体应平放、保暖、避免加压、限制活动,以利于侧枝循环建立，侧枝循环建立后, 要逐渐增加活动量, 切不可超弹性活动 5.寒冷是肢体缺血性疾病的主要诱发因素, 甚至是致病因素 6.已有狭窄病变的血管可用热水烫、 洗、 敷 7.当肢体坏疽时, 制动是一种简单而行之有效的治疗手段 下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是 A.卧床休息10天 B.患肢制动 C.只允许床上活动 D.早期下床活动 E.1周后方可行走 下肢静脉曲张手术治疗后要指导病人适当地早期活动，其意义主要是 A.防止肺部并发症 B.防止皮肤褥疮 C.防止下肢肌萎缩 D.防止深静脉血栓形成 某病人因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4h，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止，紧急处理方法是 A.指压止血 B.用止血带 C.于站立位包扎 D.钳夹结扎 E.平卧，抬高患肢，加压包扎 某病人做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带。病人站立后，30s内曲张静脉迅速充盈，说明 A.交通支瓣膜功能不全 B.小隐静脉瓣膜功能不全 C.深静脉瓣膜功能不全 D.大隐静脉瓣膜功能不全 E.血管内膜增