心脏急症急救与心肺复苏.docVIP

心脏急症急救与心肺复苏（一） 上海第二医科大学瑞金医院 蒋 健 　　 一、心搏骤停的高危因素 　　 1.心搏骤停幸存者，一年内50%复发。 　　 2.有室速发作史，复发危险率较高，病死率20％－40％。 　　 3.急性心肌梗死，国外统计猝死患者，AMI占75%。 　　 4.冠心病，猝死患者尸解，90%为冠心病，50%为生前无症状。 　　 5.家族史，猝死患者第一代亲属，MI及CA危险率50%。 　　 6.LVEF，EF≤0，3是SCD危险因素。 　　 7.冠心伴室早，频发（＞10个/h），复杂（成对、连续3个）。 　　 8.左室肥厚，肥厚梗阻心肌病，猝死是最常见死因。 　　 9.扩张性心肌病，心衰，心律失常致心搏骤停占47％，心功能－级发生不明原因晕厥是预测猝死可靠指标。 　　 10.任何原因急性心衰，可致猝死。 　　 11.QT问期延长。 　　 12.致心律失常右室发育不良，心肌为纤维及脂肪代替。 　　 13.Brugada综合征，心肌正常，EKC右束枝传导阻滞，伴STVl－V3抬高，晕厥或猝死。 　　 二、成人BLS指南若干变更 　　 1. Phone first or fast 　　 1）成人心跳呼吸骤停，phone first。 　　 2）溺水、创伤、药物中毒，phone fast，先CPR后呼救。