Cardiovascular.pptVIP

1-Atherosclerosis 斑块内出血, 血肿形成 动脉瘤 肾脏病变 ramollissement lacune infarctus hémorragique 动脉粥样硬化 Atherosclerosis 概述 动脉粥样硬化是指动脉内膜脂质沉积，形成粥糜样硬化斑块，使动脉管壁增厚，变硬，主要累及大、中动脉及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等。 ? 一 病因和发病机理 1, 高脂血症 LDL,VLDL持续升高，与动脉粥样硬化发病率增高密切相关。 ? 2, 高血压 高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击作用较强，使内膜较易受损。 ? 3, 吸烟 吸烟可造成血管内皮缺氧性损伤。 ? 动脉粥样硬化 Atherosclerosis ? 一 , 病因和发病机理 ? 4, 糖尿病 常伴有高胆固醇血症，成为引起动脉粥样硬化的因素。 ? 5, 性别和年龄 雌激素能影响脂类代谢，降低血胆固醇水平。 ? 6 , 内分泌因素 甲状腺可降低血胆固醇和LDL水平。 7, 遗传因素 如先天性LDL受体缺陷。 ? 与发病机理有关的学说 1, 脂源性学说; 2, 致突变学说; 3, 损伤应答学说; 4 受体缺失学说... 动脉粥样硬化 Atherosclerosis ?? 二, 基本病变 动脉粥样硬化病变主要在动脉内膜，最常受累的为大、中动脉，尤其在腹主动脉后壁、主动脉各分支开口处。 1, 内膜水肿:内膜呈胶冻样半透明隆起 ? 2, 脂纹期 在动脉内膜面形成黄色斑点或与动脉纵轴平行的黄色条纹病灶。可稍微隆起与内膜表面，脂斑约帽针头大小，脂纹宽1到2mm，长短不一。 ? 3 , 纤维斑块期 纤维增生及玻璃样变 ? 4 , 粥样斑块期 肉眼：隆起于内膜表面的灰黄色斑块，似蜡滴状，斑块表层胶原纤维增生及玻璃样变。 镜下：表层为一层纤维帽，其下见泡沫细胞，增生的平滑肌细胞、巨噬细胞及坏死崩解物质与脂质混合形成粥糜样物质等。 = strie lipidique 粥 样物质 纤维帽 粥样斑块 内膜 CD68 动脉粥样硬化 Atherosclerosis ? 二 , 基本病变 5, 粥样斑块的继发性变化 ? - 斑块内出血 - 粥瘤性溃疡 - 血栓形成 - 钙化 - 动脉瘤形成 ? 三 , 重要器官的动脉粥样硬化及其对机体的影响 （一） 主动脉粥样硬化 多发生于主动脉后壁和主动脉分支开口处以腹主动脉病变最严重，其次是降主动脉、主动脉弓、升主动脉。? murale 动脉瘤 动脉粥样硬化 Atherosclerosis 三, 重要器官的动脉粥样硬化及其对机体的影响 ? （二）???? 脑动脉粥样硬化 以Willis环和大脑中动脉病变最显著 1, 脑组织供血不足→ 脑萎缩 2, 继发性血栓形成→急性脑动脉阻塞→脑梗死（软化） 3, 小动脉瘤形成→破裂→脑出血 ? （三）???? 肾动脉粥样硬化 动脉粥样硬化性固缩肾 ? （四）???? 四肢动脉粥样硬化 ? （五）???? 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉性心脏病（冠心病） 概述 狭窄性冠状动脉疾病→心肌缺氧，供血不足→冠心病，大多由冠状动脉粥样硬化引起。 （一）???? 动脉粥样硬化，最常见 1， 好发部位：最多见于左前降支 2， 病变特点 肉眼：横切面上，斑块呈新月形隆起，使管腔呈不同程 度狭窄。 根据斑会引起管腔狭窄的程度可分为四级 Ⅰ级 管腔狭窄在25％以下 Ⅱ级 管腔狭窄在26％－50％ Ⅲ级 管腔狭窄在51％－75％ Ⅳ级 管腔狭窄在76％以上 ? degree II degree III degree IV * 心血管系统疾病 风湿病 概述 一组与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。 主要累及全身结缔组织 最常侵犯心脏、关节、血管等处，心脏病变最严重 临床上表现为反复发作的心脏炎、多发性关节炎，伴有发热、皮肤环形红斑、皮下结节等症。血液检查：血沉加快，抗链球菌溶血素O