第三讲人类与病魔的抗争.ppt

第三讲　人类与病魔的抗争　　　　－－从结核病到艾滋病 一、现代医学的病因有哪些方面 化学性 物理性 生物性－－病原生物：微生物、寄生虫 遗传性 营养性 心理性 医源性 二、对人类威胁最大的因素是生物性因素 对个人而言或许是一种感染 对人群而言往往是一种传染病 　 尤其是一种烈性传染病 在人类历史上，传染病曾经是人类生存的主要威胁之一，从某种意义上讲，一部医学史主要就是人类与传染病斗争的历史。 三 传染病——沉重的历史画卷 （一）天花——毁容，催死的魔鬼 记载：18世纪在欧洲大陆流行天花，150万人丧生 天花最早可以追溯到3000年前的古埃及 古埃及法老拉米西斯五世的木乃伊 第一次人类记录的天花病毒流行是1350年 而毁灭人类的第一个不幸记载的是公元846年，入侵法国的诺曼人中间突然爆发了天花，为了防止天花的蔓延，首领下令杀死所有的病人以及看护病人的人 在中国，“生了孩子只一半，出了天花才算完” （二）鼠疫——吓破欧洲人的胆 圣经-旧约记载： 腓尼基人在征服以色列人后，反而被鼠疫所灭亡 是公元前430-427 年，古希腊雅典发生大瘟疫，一半人死亡，雅典几乎成为空城 鼠疫是一种自然疫源性疾病 染菌的鼠瘙是媒介经人皮肤或呼吸道侵入，腺鼠疫，肺部感染，败血症，皮肤出血坏死（黑死病） 全世界出现过三次世界性鼠疫大流行 （1）公元6世纪：持续时间达60年，夺取1亿人的生命，从中东，近东，一直到地中海沿岸。这次流行的结果使东罗马帝国（拜占庭帝国）衰败 （2）中世纪欧洲，1347年开始鼠疫流行 　1/3欧洲人丧生 （3）19世纪-20世纪四，五十年代 流行范围广，世界各地都有，60余个国家，包括中国的云南。死亡达1500万人 1348年，英国的一半人被鼠疫夺取生命 在西方，打喷嚏，咳嗽，“God bless you” 1368年，鼠疫再次在英国伦敦蔓延，英国女王伊丽莎白一世，已经在前一年患过天花，早已被这一切吓得魂不附体，带领一班人马逃到英国的北部温泽避难，并在那里设立了一些绞架，凡是从伦敦来的人一律绞死。 这种大规模的死亡，使人们对死亡产生极大的恐惧 四、对死神的恐惧和抗争 小霍尔拜因的《死亡之舞》 　共46幅 　死神出发　　　 　死神被天使驱逐 　来到不同职业、不同身份的各色人前 　把他们带走 马尔尚《死神、医生和情人》 五、病魔与神魔说 超自然的原因 远方的神灵与星辰 地下的死人的鬼魂参与 恶魔派遣天空中的飞鸟和地洞里的毒蛇 　将疾病带入人体内 法国社会学家路先－列维《原始思维》 “在老挝， ‘所有的病，不管什么病，从最轻的到最重的病都是由愤怒的神灵或不满意的死人造成的;傣族人(Thay)的医学几乎完全不知道自然原因。’在孟买邦，柯里族(Kohes)的土人们把损害男人、妇女或者儿童以致牲畜的健康的疾病，只要是病，都想象成是恶魔或受辱的神的行动造成的；在白尼罗河地区， ‘即使认为疾病不是由什么敌人的阴谋直接造成的，“鬼魔诱惑”的观念也永远是占统治地位 印第安人：疾病的发生是因为 　　　高层的神在愤怒 　　　低层的神的坏习气 中国古代：五瘟神；祖先鬼魂在作祟 巴比伦人：坚信每一个疾病都是由一个恶魔控制的 古犹太人作为耶和华的选民，他们对疾病的认识就像圣经中所说的，是魔鬼作祟的关系 疾病在神魔的神力作用下产生 六、“自然发生”现象 奶酪生鼠 蛙的产生 腐肉生蛆 包括亚里士多德都相信自然发生 意大利医生雷迪（1626-1697）： 　　　腐肉生蛆试验 　　　置疑“自然发生” 显微镜的应用和改进： 　　　“自然发生”的争论更为复杂 冷却的牛肉汤上可看见一些蠕动的小东西 　　　证明自然发生 英国博物学家尼达姆（1713-1781） 倾向于“神力”和“自然发生” 研究显微镜下的小动物 在《自然史》中“关于生物生成问题的实验”介绍他的实验 他的实验证明了生物“自然发生”理论，和宗教信仰完全一致，就象人是上帝创造一样。 意大利生理学家斯帕兰札尼（1729-1799）用实验否定了“自然发生” 同样用肉汤做实验，只不过封口和加温更加严格 争议依然存在，斗争还在进行 法兰西学院院士、鲁昂博物馆馆长费利克斯－阿基米德－普歇 《植物和动物原生体在人造空气和空气中的自然发生》 在显微镜下看到的微小动植物，都是在与空气隔绝的有机液中自然发生 也许只有巴斯德一个人不受其影响 七、细菌学的创立 法国化学家路易－巴斯德(1822-1895) 发现在发酵的酒液里存在很小的微生物 1859年巴斯德的大女儿患伤寒病去世 联想到：微生物与传染病的关系 　　　微生物－－腐败 　　　微生物－－与人体疾病 巴斯德对于蚕病和炭疽的研究帮助他确证了细菌的理论 炭疽病是 （接触，吸