胰脾肾膀胱超声诊断.ppt

Ultrasonography  of Pancreas,Spleen, and Urinary System Chuan LU School of Radiology Taishan Medical University Technique and Normal measurement of pancreas 多采用切线测量法：于胰腺走行的弯曲度画一些切线，分别在其头、体、尾的测量处作垂直线来测量胰腺的前后缘距离 胰腺疾病的超声诊断 检查前准备与检查体位 检查准备 应禁食8小时以上，尤其在禁早餐后当日上午检查为好。胃肠气体过多者，于检查前三日口服消胀片，前一日进清淡少渣饮食，睡前服缓泻剂。检查中可饮水500至1000CC，以利观察。 患者的体位 ：一般取仰卧位，也可半卧位，上身与床面成30至45角。 正常声象图 正常人胰腺纵断面可为三种类型： 腊肠型胰腺头、颈与体尾部厚度相似。 哑铃型颈部细，头和体尾部增厚。 蝌蚪型正常人胰头厚度小于2.5CM，体尾部厚度小于2CM。正常胰腺内部回声均匀、细小而密集，较周围组织稍弱或相似，一般随年龄增大而回声增强。正常人胰管超声测量近头部可达3MM，体部一般2MM 胰腺超声检查测量方法与正常值 目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）为标准。具体方法：一．胰头的测量1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；2．测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突 3．正常参考值（成人）：≤2.5二．胰体的测量！．选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：2．测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。3．正常参考值（成人）：≤2.0cm三．胰尾的测量1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：2测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；3．正常参考值（成人）：≤2.0cm Pancreatic diameter Head =1.5-3.0cm; Body=1.2-2.5cm; Tail= 1.0-2.5cm; Main pancreatic duct3mm What do these pictures look like? Do they look like the transverse view of pancreas? Main pancreatic duct：3mm Technique Demonstration of the pancreas can present a challenge even to the best sonographer Longitudinal plane Transverse plane Technique Gas Problems Instruct the patient to drink water,preferably in the right-side –up decubitus position Begin imaging the pancreatic tail through the fundus of the stomach in the right-side-up position Roll the patient supine ,allowing water to fill the stomach ,visualizing the pancreatic body, Turn the patient left-side-up for adequate visualization of the pancreatic head Pathology Acute pancreatitis Chronic pancreatitis Pseudocyst Pancreatic cancer Acute pancreatitis Classification Edematous pancreatitis: edema , congestion , leukocytic infiltrates; mortality rate of 4% Necrotizing pancreatitis: proteolytic destruction of pancreatic