超声引导下前列腺穿刺活检.docVIP

超声引导下前列腺穿刺活检 前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的金标准，前列腺穿刺活检的引导方法有DRE指导下经直肠穿刺活检和影像技术引导前列腺穿刺活检，前者亦称为盲穿法，目前在有影像技术引导穿刺活检的单位已废弃不用。引导前列腺穿刺活检的影像技术主要有超声、MRI及MRI和超声融积成像等方法，其中超声引导法实时性强且不需任何复杂的附加装置以及特殊针具而成为目前临床最常用的前列腺穿刺引导方法。超声引导方法又有经直肠超声和经会阴超声引导法之分，经会阴超声引导方法由于其图像质量差，除各种原因无法行经直肠超声检查者外已不用此法作穿刺引导。经直肠超声引导按其穿刺路径不同分为经直肠前列腺穿刺活检和经会阴前列腺穿刺活检，这二种穿刺活检方法因其穿刺准确性和安全性高而成为目前临床最常用的前列腺穿刺活检法，本节内容主要介绍这二种穿刺活检方法。 一、适应症和禁忌症 （一）适应症 （１）血清前列腺特异抗原（PSA）升高不能用其他理由解释者。 （２）临床直肠指检扪及硬结，疑为前列腺癌者。 （３）影像学检查发现可疑病灶。 （４）确定前列腺癌的分级，作为采用合适治疗方法的依据。 （５）前列腺癌非前列腺根治术治疗效果评估。 （二）禁忌症 （１）出血倾向疾病。 （２）局部急性感染。 （３）糖尿病应由内科控制后才可施行。 （４）肛门闭锁、肛门狭窄或有严重痔疮者。 （５）其他严重肝、肾、心血管疾病。 二、针具和器械 （一）