《院感知识》.docVIP

医务人员在等级医院评审中必须掌握的医院感染管理知识 什么叫手卫生？ 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手与卫生手消毒的原则是什么？ ①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 ②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？ ①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ③穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ⑤接触患者周围环境及物品后。 手卫生管理制度 ⑴遵循手卫生的原则，严格掌握洗手和手消毒指征。 ⑵所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 ⑶洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等。洗手应使用洗手液。 ⑸洗手后应使用擦手纸干手。 ⑹每月应对进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。医务人员正确掌握手消毒指征医务人员在下列情况下应当洗手：???? 直接接触病人前后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等污物之后；手部无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 ⑼医务人员手被感染性物质污染以及处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 ⑽进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。 手卫生实施规范 手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。普通洗手是指抗菌皂液和流动水洗手。快速手消毒指用含有酒精的消毒剂消毒手部皮肤。 医务人员洗手、卫生手消毒洗手和手消毒指征 （1）下列情况需进行手卫生 a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； c) 穿脱隔离衣前后，摘手套后； d) 进行无菌操作前后，接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； e)接触患者周围环境及物品后； f)处理药品或配餐前。 (2)当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，用洗手液和水洗手； (3)如果手无可见污染，最好用速干手消毒剂（或称快速酒精擦手液）进行常规手消毒。 2、手卫生方法 （1）速干手消毒剂：取适量的快速手消毒剂涂抹干手，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 （2）普通洗手：用肘开水龙头，用肥皂和水洗手时，弄湿双手，取适量产品涂抹所有手部皮肤，认真揉搓双手手掌和手背，交叉手指使产品涂抹所有皮肤，用水清洗双手并用肘关水龙头，纸巾或烘手机干燥双手。如水龙头为接触式，则干手方式必须为纸巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。 （3）医务人员洗手方法： 在流动水下，使双手充分淋湿。每步至少来回洗5次。 a)取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 b)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，具体揉搓步骤见图1。 c)以上为六步法，若加洗腕部和前臂，就是七步法。 d)在流动水下彻底冲净双手，擦干。 3、注意事项 （1）对于部分酒精不能杀灭的病原体须用流动水进行手卫生； （2）为了提高医务人员手卫生依从性，尽量选用含有护肤成分的快速手消毒液； （3）应加强对医务人员、护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督； （4）应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手消毒剂进行手卫生。 二、外科手消毒 1、外科手消毒应遵循以下原则： （1）先洗手，后消毒； （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 2、洗手方法与要求： （1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 （2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 （3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 3、外科手消毒方法 免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 4、注意事项 （1）不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。 （2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，时水用手部流向肘部。 （3）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 图1 六部洗手法 掌心对 手指交叉