《外科学实训指导》.docVIP

外科学实训指导 班 级 姓 名 学 号 指导老师 湖北中医药高等专科学校 外科教研室编 目 录 实训一 常用外科手术器械的认识与使用------------------------------------- 3 实训二 外科打结法---------------------------------------------------------------- 8 实训三 手术人员术前无菌准备------------------------------------------------15 实训四 参观无菌准备设施------------------------------------------------------20 实训五 参观模拟手术室---------------------------------------------------------21 实训六 模拟消毒铺巾------------------------------------------------------------22 实训七 模型复苏------------------------------------------------------------------24 实训八 模拟清创------------------------------------------------------------------25 实训九 离体肠管吻合------------------------------------------------------------27 实训十 家兔剖腹术---------------------------------------------------------------29 实训十一 家兔“阑尾”切除术---------------------------------------------------31 实训一 常用外科手术器械的认识与使用 【目的要求】 1．认识常用手术器械。 2．掌握常用手术器械的基本使用方法和技巧。 【实训内容】 1．认识常用手术器械。 2．练习常用手术器械的使用方法。 【实训器材】 外科常用手术器械：手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针器、牵开器、卵圆钳、组织钳、巾钳、缝合针。 【方法步骤】 向学生指出以下常用器械的名称，演示其使用方法，然后由学生练习其使用方法。 1．手术刀 手术刀有带柄刀和可拆卸刀片的刀两种。前者较坚固，适于切坚韧组织，一般只用于切皮肤和浅部软组织。两种刀的刀柄均可用作钝性分离。 手术刀目前最常见的使用方法主要有两种。一为执笔式，像用笔写字的姿势如【图1-1，（1）】，适于作精细、小的切口，如解剖血管、神经，剖开腹膜等，主要靠手指的动作和力量。另一法为执弓式，像拉提琴的姿势如【图1-l，（2）】，适于用力较大、距离较长的切口，如各种切口的皮肤切开，由整个上肢的动作进行操作，主要靠腕部用力。 2．剪刀 剪刀分为直剪、弯剪、尖头剪、钝剪等类型。尖端薄而稍钝、剪刃锐利、并有一定弯度的称为组织剪，通常用来分离、解剖和剪开组织。此类剪刀依手术部位深浅不同有长、短、宽、窄不同的种类。尖端圆钝、刃厚而直的则用于剪断缝线、剪开敷料等，称为剪线剪。此类剪刀有长短不同几种，两叶剪刀尖多为一尖一钝，剪线时钝头在下靠近组织，以防误伤。执剪方式如【图1-2】所示。 3．血管钳 血管钳是术中用于止血和分离的主要器械。血管钳有直、弯、全齿、半齿等不同类型和各种不同尺寸。它主要用于钳夹出血点和血管，也用于分离组织，但不能用来夹持皮肤、敷料和其他器械，否则血管钳易被损坏，皮肤被钳夹后则易坏死。血管钳的握持方法与手术剪相同。开放时，右手将拇指向掌侧、无名指向背侧捏紧即可将钳放开，左手则需用拇指与食指捏住一侧柄环，中指、无名指向掌侧一顶，即可放开血管钳如【图1-3】。 4．手术镊 手术镊用于夹持和提起组织，协助另一器械的操作，如分离、剪开、缝合等。手术镊可分为有齿和无齿两类，并有不同大小、长短多种。有齿镊用于夹持坚韧组织，如皮肤、肌腱等，无齿镊用于夹持松脆、易受损伤的组织，如血管、肌肉、粘膜和外膜等。持镊方法是用拇指对食指、中指拿住镊子中部，用力应适当，动作宜轻、稳，如【图1-4】。 5．持针器 持针器用于夹持缝合针。与血管钳相似，但咬合面上为交错齿纹，并有凹槽，以利夹持缝合针。缝合针被夹持